CRP2016心肺复苏.docVIP

单人徒手心肺复苏技术操作（2016） 假设心肺复苏模型人为当场目击倒地的成人心搏骤停患者。 抢救者上场，面向评委站立，向评委报告：“报告评委，N号选手参加单人法成人心肺复苏操作比赛，准备完毕，请指示。”待评委说“开始”。 1、评估现场环境：抢救者上场双臂伸开看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全，报告：“现场环境安全”。然后做看表动作，表示记录开始抢救的时间。 2、检查意识：抢救者到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。如果是俯卧倒地先将患者紧急翻滚为仰卧位。跪姿应尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）。判断患者反应的方法为给予声音和疼痛刺激，观察患者是否有睁眼反应。 先给予声音刺激，要求凑近病人耳旁5公分大声呼唤，分别对着左、右两个耳朵大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”、如果对声音刺激无反应，再加以疼痛刺激：“喂、喂，你醒醒!”，观察患者能否睁眼。疼痛刺激的方法采用用手拍打患者双肩的方法，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时4秒钟完成。 3、启动BLS：一旦发现患者无反应，立即高声呼救：“患者无反应，快来人、准备抢救；启动应急反应系统，携带急救物品”。 4、观察呼吸及判断循环征象：发现患者无反应，抢救者低下头，抢救者用右手食指和中指，规范手法在正确部位触摸患者右侧颈动脉搏动（如果部位正确，模拟人显示器的颈部指示灯将会点亮绿灯）。用眼睛从口鼻快速扫描至患者胸部，观察呼吸是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸）。要求规范数数计时“一千零一、一千零二……一千零五”，接着起身用眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否有抽动，最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反射、观察病人面色。数数计时（“一千零六”数到“一千一零”），观察时间刚好控制在10秒钟。报告：“患者无呼吸或呼吸不正常，大动脉搏动消失，立即抢救”。 5、解开衣服、摆放体位：抢救者解开患者上衣、松开裤带，充分暴露胸部；患者置于平整的地面上，呈标准仰卧位，理顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲，必要时垫按压背板（口述即可）。 7、建立人工循环：一旦判断患者无心跳，尽快实施胸外心脏按压（必须在看表后30秒内开始胸外按压）。 徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）： (1) 按压部位：胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”，对体型异常者应改用双手定位法——“胸骨下切迹之上两横指”。每个轮回周期按压之前，比赛都要求先用左手单手定位，部位准确、动作清晰；施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。 (2) 正确手势：快速定位后，施救者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触（面积越小越好），左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。 (3) 按压姿势：抢救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲），无晃动或摇摆；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90O直角、不能倾斜，以抢救者的自身重量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。 (4) 用力按压：按压深度应使成人胸骨下陷超过5厘米以上（至少需要施加30kg的力量，比赛标准规定最多不超过5.5cm）。每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放、充分放松，让患者胸廓完全回弹。 (5) 快速按压：按压频率要达到100次／分钟以上（比赛标准限定在110±10次／分范围），往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音（如“1下、2下、3下、4下、5下…10下…11…21…30”，数数始终发两个音），建议抢救者大声地数出来，连续30次。 (6) 持续不断：心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压（例如交替做人工呼吸、电击除颤放电、相互交换角色、气管插管暴露声门裂或者将患者过床时），中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟，以免影响人工循环效果，降低心肺复苏的抢救质量。 8、徒手开放气道：抢救者检查患者口腔有无异物或者分泌物，一手立掌放在额头，另一手拇指、食指捏在下颏处，打开口腔；如有分泌物，使患者头转向一侧，用食指指套或指缠纱布