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教学目标：能够掌握脏腑辨证的内容； 教学要求： 掌握内容：心与小肠辨证,肺与大肠辨证, 脾与胃辨证,肝与胆辨证, 肾与膀胱辨证。 熟悉内容：脏腑辨证的证候分析内容。 了解内容：脏腑兼证的证候特点与内容。 概念 脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现， 结合八纲、病因、气血等理论 , 通过四诊收集病情资料 , 对疾病的证候进行分析和归纳 , 借以推究其病机 , 判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨证方法。 心与小肠病辨证 心的生理功能： 主血脉 主神 在体合脉,在志为喜,在液为汗 与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊 （指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能） （一）心病辨证 心病 虚：气虚、血虚、阴虚、阳虚 实：火 －心火炽盛 热 痰－痰迷心窍、痰火扰心 瘀－心血瘀阻 心病虚证共有症状： 心悸－心中悸动不安，不能自主 心脏鼓动乏力, 不能推动血液正常运行而强 为鼓动 气短－心气不足 , 胸中宗气运转元力 脉细弱或结代－心之气血不足 , 不能充盈脉管 心血虚－由于心血亏虚 , 心失濡养所出 现的证候。 心病虚证共有症状+失眠健忘+血虚证表现 治法：补血养心,益气安神； 方药：归脾汤 心阴虚－由心阴亏损 , 虚热内扰所出现 的证候。 心病虚证共有症状+失眠健忘+阴虚证表现 治法：滋阴降火,养心安神； 方药：天王补心丹 心火炽盛证(心火亢盛证) 心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因：①七情郁久化火②六淫内郁化火。 表现轻者心胸烦热、失眠 心火炽盛,内扰心神 重者狂躁、谵语 口渴,尿黄,便秘－心火炽盛,灼伤津液 舌体廉烂疼痛 心火上炎 口舌生疮 , 舌尖红赤 吐血、衄血 心火炽盛,灼伤 苔黄,脉数有力 络脉，迫血妄行 治法：清泻心火 方药：泻心汤 心悸、怔忡、失眠 心阳不振, 体内气血 表现：心胸憋闷或有刺痛 运行不畅致心脉痹阻 引肩背内臂疼痛－ 手少阴心经循肩背而行 面唇青紫 舌紫暗或见瘀斑、瘀点 心血瘀阻 脉细涩或结代 口唇青紫、甚至神昏 心阳暴绝 , 血脉凝 脉微欲绝 滞不通 治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤 [讨论]：不同原因所至心脉痹阻证的表现各有何特点？ 1若瘀阻心脉，则以刺痛为特点，伴见舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩等症； 2若痰阻心脉，则以闷痛为特点，伴见身重困倦，体胖痰多，苔白腻等症； 3若寒凝心脉，则以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点； 4若气滞，则以胀痛为特点，其发作与精神刺激有关，常伴见胁胀，善太息，脉弦等症。 痰迷心窍（痰蒙心神证） 定义：因情志不遂,气结痰凝, 痰浊蒙闭心神所致的证候。 成因：①多因外感热病或其它疾病恶化 ②或因七情所伤,肝气郁结, 气郁 生痰,痰浊阻闭于心神所致。 表现：痰致病特点+心神失常的表现 以痰盛、神志不清为其辨证要点 治则方药：涤痰开窍 导痰汤合苏合香丸 成因：多因外感热病或其它疾病生痰, 痰浊 阻闭于心神所致。 表现： 面色晦滞, 胸闷痰多, 舌苔腻,