应用垂体后叶素治疗大咯血对患者血清钠离子的影响和护理.pdfVIP

医技杂志2007年11月筮 鲞第 (甸王!』2 』 ! !! !： !： ： ： ：翌(! 垦! 型 ·4569· 应用垂体后叶素治疗大咯血对患者血清钠离子的 影响和护理 吴丽华，彭映新，陈清荣，李玉冰 (深圳市龙岗fl,心医院，广东深圳518116) [关键词]垂体后叶素；大咯血；低钠血症 [中图分类号]R563．6 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)33-4569-02 大咯血为临床常见危急重症。垂体后叶素止血起效快， 低钠血症的发生，及时检查血生化。低钠血症进一步发展可 疗效显著，是治疗大咯血的首选药物之一。垂体后叶素应用 出现肌痉挛，运动失调，严重时发展为谵妄、惊厥、抽搐及至昏 后常见的不良反应有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、呕吐、 迷。在应用垂体后叶素的同时适当补钠，保证每Et摄钠8 g～ 血压升高、低钠血症、幻视、幻听、过敏性休克等。本研究拟观 10 g，并监测血电解质变化，当血钠离子低于120 mmol／L，则 察垂体后叶素治疗大咯血的疗效和对血清钠离子的影响以及 每Et钠摄入量可达10 g～12 g。按医嘱予10％葡萄糖150 ml 护理。 +50％生理盐水 100 ml，30~j／min～40~／min，大多数患者 1 对象和方法 在用药后就有明显好转。一般连续用药3 d后，血钠浓度上 1．1 对象 选取我院2003年至2006年90例大咯血患者， 升到130 mmol／L，临床表现消失，有34例患者，用药后症状均 男50例，女40例，年龄13岁～79岁，平均年龄(42±5)岁。 得到明显缓解。 肺结核53例，支气管扩张25例，肺癌12例，均符合各疾病的 3．3 微量泵使用的护理 应用微量泵恒速泵入垂体后叶素， 诊断标准。大咯血的诊断标准：1次咯血量超过100 ml或24 根据出血量调整泵入速度。静脉滴注垂体后叶素时，由于患 h内咯血量超过6OO ml者。所有患者未合并心功能不全、冠 者体位改变、血管痉挛、输液管的扭曲等原因，输液速度经常 心病、凝血功能障碍等。 有所改变，而微量泵可以精确控制速度，保证所需药物准确、 1．2 方法 以上病例分为两组：常规治疗组(常规止血治 定量、恒速、持续进入体内，维持了药物的有效血药浓度，充分 疗)和垂体后叶素治疗组(常规治疗+垂体后叶素治疗)，每 发挥了药物的作用，与传统的静脉滴注相比，避免了输液时速 组45例。垂体后叶素用药浓度3 U／h～7．5 U／h持续静脉泵 度快时慢所产生的不良反应。但同时也要求护士掌握微量泵 入，出血量大加快泵入速度，出血停止后逐渐减量。同时给予 的使用方法和报警处理，观察微量泵是否正常应用，在药物接 一 般的止血、抗感染、对症、支持治疗，肺结核患者同时抗痨治 近使用完毕时。要及时更换。 疗。 3．4 应注意加强心理护理 在低钠血症出现后，患者表现纳 1．3 观察指标 止血有效率和抽血查血清钠离子浓度。 差、乏力、倦怠、头痛、频繁呕吐等不适，使患者出现烦躁、焦虑 2 结果 不安等情绪变化，为解除患者不良情绪，护士可以通过语言、 2．1 止血效果 常规治疗组止血有效率为80％，垂体后叶 表情安慰患者，同时向患者和家属耐心细致做好解释，使患者 素治疗组止血有效率为98％，经统计学处理差异有显著性(P 及其家属了解该反应为止血药物常见副作用，通过正常的治 0．01)。提示垂体后叶素治疗组止血效果优于常规治疗组。 疗可以很好地得到纠正，基本解除患者的心理障碍，使患者能 2．2 血清钠离子的监测结果 低钠血症：血钠在 117．7 积极配合治疗和护理。 mmol／L～135．6 mmol／L之间，其发生率常规治疗组为10