专业实践能力案例分析题.doc

[试题分类]：试题分类/综合练习题/专业实践能力 试卷大题名称:A3型题 题型:A3型题 （共用备选题干） 1．男性，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。提示：双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。 1．主要应该进行的检查是( )。 A．探诊 B．食物嵌塞 C．邻面龋坏 D．X线片检查 E．牙髓活力电测试 F．牙体透照 G．咬合检查 【答案】ADG 2．主要致病菌为(提示：全口口腔卫生差，DI，CI平均2.5，探诊深度平均4～5mm。)( )。 A．伴放线放线杆菌 B．牙龈类杆菌 C．乳酸杆菌 D．变形链球菌 E．嗜二氧化碳噬纤维菌 F．福赛拟杆菌 【答案】ABF 3．早期基础治疗包括( )。 A．菌斑控制 B．彻底清除龈上龈下牙石 C．纠正不良习惯 D．手术切除深牙周袋 E．正畸治疗解决局部菌斑滞留因素 F．拔除预后不良松动牙 G．咬合调整 【答案】ABCFG 4．为解决该问题，可选择手术(提示：基础治疗1个月后复诊，右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。)( )。 A．牙龈切除术 B．翻瓣术 C．根向复位瓣术 D．引导组织再生术 E．牙周袋内壁刮治术 F．隧道成形术 【答案】CF 5．针对该患牙，首选(提示：基础治疗1个月后左下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。)( )。 A．牙龈切除术 B．翻瓣术 C．根向复位瓣术 D．引导组织再生术 E．牙周袋内壁刮治术 F．隧道成形术 【答案】D 【解析】1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。? 2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。? 3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为早期基础治疗，故排除D、E。? 4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，??选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。? 5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。? 涉及图片: （共用备选题干） 2．男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。 1．可能诊断为( )。 A．急性牙髓炎 B．急性牙周脓肿 C．急性根尖周脓肿 D．急性龈乳头炎 E．急性坏死溃疡性龈炎 F．牙周牙髓联合病变 【答案】BCF 2．为明确诊断，需要做的辅助检查是( )。 A．X线片检查 B．牙体透照法 C．牙髓活力测验 D．龈沟液检查 E．病原微生物检查 F．咬合检查 【答案】ACF 3．引起疼痛的主要病因可能是(提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。)( )。 A．急性牙龈脓肿 B．急性牙周脓肿 C．急性根尖周脓肿 D．急性龈乳头炎 E．急性坏死溃疡性龈炎 F．急性坏死性溃疡性牙周炎 【答案】B 4．此时何种应急处理可缓解临床症状( )。 A．自牙周袋或脓肿中心切开排脓 B．开髓引流 C．根管引流 D．脓腔冲洗 E．面部冷敷，服用抗生素 F．仅服用大剂量的抗生素 【答案】ADE 【解析】1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。? 2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无[牙合.gif]创伤。? 4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。? 涉及图片: 牙合.gif: （共用备选题干） 3．患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中[牙合.gif]面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙[牙合.gif]面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。 1．仅凭这些资料可能应发症状的疾病是哪些( )