菅凤增：神经脊柱外科,播撒火种待燎原.docxVIP

菅凤增：神经脊柱外科，播撒火种待燎原寻访中国顶尖医疗团队 —— 本期人物：首都医科大学宣武医院 · 神经外科菅凤增十年，从默默无闻到不容小觑，从没有病人到床位紧张，春夏的耕耘逐渐迎来秋日的收获。与此同时，中国的脊柱神经外科也有了长足发展，名字也悄然变成了神经脊柱外科。作为首都医科大学宣武医院神经外科副主任和脊柱脊髓专业组组长，菅凤增并不满足于此，他的“为而不争”更像一场有计划地等待。等水到渠成，等势均力敌，再进行较量。不争从背后看，菅凤增的背影略显消瘦，白衣有些晃荡，鬓发星星点点的白，昭示着岁月渐老。“我最近还胖了呢，因为吃得好。” 他笑着打趣，顺便摸摸自己的肚子，不紧不慢地穿过人群。菅凤增生于 1967 年，近知天命。在他的规划里，未来还有很多事情要做，其中最重要的一件就是推动中国的神经脊柱外科发展。“有大量随访和科普的工作，就时下而言，国人对神经脊柱外科还欠缺最基本的正确认知。” 他一边说话，一边忙不迭地回复着患者的短信。菅凤增是个闲不住的人，很多事情习惯了亲力亲为。最近，他想和同事编纂一本神经脊柱外科的教科书，鼓励实习大夫多学习国外的文献资料、编撰文章，目的是为有志于神经脊柱外科事业的广大年轻医生提供学习资料。“中国的神经脊柱外科从无到有，从默默无闻到不容小觑，我是一点点伴随着它成长起来的，这感情不一样。” 菅凤增说。11 号手术室，30 平米左右的空间，十几位医生、护士、麻醉医师围聚在患者身旁，气氛有些严肃。“颈椎椎板切除减压 + 后路内固定植骨融合”对于现在的神经脊柱外科而言，是个简单的小手术。之所以有这么多医生，皆因主刀之人是菅凤增。“看菅主任亲自操刀，这样的切身体会比书本上更切实可感。” 护士长由衷地说。这台手术，因患者脊髓神经受压迫，已经涉及 4~6 节椎骨，范围较大，选择后路法最为适宜。每到紧要处，菅凤增就边做边讲解，“把咬骨钳多下去一些”、“看一下刻度，钉子的位置要适当”、“一定要注意，不能伤及脊髓”、“再往右边一点，这样可以最大程度的减少压迫”，其间，他总共看了三次片子，仔细推敲，准确定位。病房通道里挂着菅凤增拍摄的照片《向日葵》和《乡村人家》，一片闲适之情。其手书的“仰观宇宙之大，俯察品类之盛”更颇显出另一番胸襟气度。 “摄影是动，书法是静，一静一动，达到平衡。” 菅凤增很讲究平衡之术，正如他常提及的“为而不争”，于当下的神经脊柱外科而言，未尝不是一种好策略。他笃信“踏踏实实做事情，该来的总会到来”。难关十几年前，在中国医学界，“脊柱神经外科”还是个新鲜词，同行不了解，患者更觉得陌生。2004 年，菅凤增结束了在意大利罗马七年的学习，学成回国。2005 年，在凌锋教授及世界神经外科联合会主席赛米（Samii）教授的指导下，创立了我国第一个神经脊柱外科专业。菅凤增原本的专业是颅底、高流量搭桥，在国外的学习科研也都是关于此。“不是没有过挣扎，我想兼顾颅底和脊柱，后来证明几乎是不可能的。一个专业深入进去就足以耗尽毕生精力而不能窥其万一，何况两个！”所以，他忍痛亦决然放弃了颅底，专攻神经脊柱外科。“摆在面前的有两个结果，要么发展不好，失败，自生自灭；要么打开先河，成功，独树一帜。” 菅凤增描述当时的境况，双手摊开来：“我当然想选后者，每个人都会想如此吧！”自然，后者更不容易，他说：“其实，每天心里都会惶恐着也许有一天真的做不下去了……” 他甚至不敢去想接下来的事情，只能硬着头皮先做好眼前。他至今仍清晰记得当时同行们的态度，大家都不看好你，冷眼旁观，言语间亦多有不屑。“心里很不是滋味，但是你能怎么办呢，只有努力把事情做好，学科发展好才是王道！” 菅凤增暗自下了决心。困难接踵而至。曾经，刚刚建立的“神经脊柱外科组”没有一个就诊病人。“发愁！每天就想着怎么让病人知道我们，什么病可以在我们这儿治。” 菅凤增毫不讳言过去的艰难处境，2004~2005 两年时间里，手术量不足百台。当时国内能做神经脊柱外科手术的医生也寥寥无几，技术也有待提升，“刚开始，一台内固定手术能从早上做到下午”。他坦言，虽然在国外学习期间，见识到了不少脊柱脊髓的神经外科手术，但毕竟没有亲自做过，心中很是忐忑。回忆起自己第一次给病人做内固定手术的情形，他甚至一度停顿、再停顿。当时，病人身患室管膜瘤（室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤），扩散严重，已然瘫痪。由于肿瘤范围大，骨头破坏很严重，必须做内固定术。检查显示，腰椎的位置尚可，困难的是胸椎，尤其胸一、胸二，钉子极细，只有 7~8mm，不好打进去。“那时候直想哭。” 他半开玩笑半认真地说，“真是无助，不知道该怎么办，但是又不能不打”。“只能耐着性子小心翼翼去寻找，我就用咬骨钳多咬了一下，椎间孔多显露了一些，暴露出了椎弓根，结果很顺利地打进去了。但是当时没有