紧急救护法演示文稿修改版技术总结.pptVIP

+ 2005年国际复苏联盟（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）重新修订了国际心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）2000年指南。2005年指南更强调早期、高质量有效的CPR，进行基本生命支持（BLS），以使心脏骤停者生存率得到提高。 有效 的心脏按压 心脏停博时要求急救人员要“用力而快速地按压”，按压频率达100次/分，且按压后要使胸廓完全恢复到正常位置，按压/放松时间大至相等。同时尽量减少中断胸外按压时间。为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法。 人工呼吸 每次人工呼吸应为1秒钟以上，急救人员应见到胸部起伏，为避免过渡吹气或过用力，在吹气前不要深吸一口气。 CPR按压 /通气比 建议从婴儿至成人，所有单人CPR时，按压 /通气比均为30︰2。 现场电除颤 需电除颤 时，只给1次电击，而后即进行CPR，应在给过5组30︰2的CPR（约2分钟）后，再检查患者的心率。 单人院前急救的程序 先确定成人患者有无反应，确定已无意识，要“首先打急救电话”，目的是求救急救人员，并带来自动体外除颤（AED）。对无反应的婴儿或儿童，应“首先行CPR”先做5个循环或2分钟CPR后再求救。这与最可能导至猝死的原因有关，如患者突发心脏性猝死，需要尽快使用AED。如果患者可能是因缺氧（窒息性）导致的猝死，如溺水，应先进行5个循环的CPR。 检查是否有“足够”呼吸及循环指征 如 果患者以无足够呼吸，应先给2次人工通气，再评估所有患者（包括婴儿和儿童）是否有足够呼吸，并准备呼吸支持给氧和通气。第一组2次人工通气后，应立即开始30次胸外按压，随后再给2次人工呼吸，应周而复始地行30︰2的CPR。在EMS专业人员携AED抵达前，现场急救人员应不间断做CPR。 每2分钟应相互轮换胸外按压 一位以上急救人员在场时，每2分钟或做了5个循环的CPR后，急救人员间应轮换“按压者”，因为一人过长时间的按压会降低CPR的有效性，轮换应在5秒钟以内完成。 高级气道支持的CPR 未放置高级气道（如气管插管瓦，LMA或联合气道）时，医护人员应按照按压/通气比循环做CPR。一旦放置了高级气道后，急救人员就不再需中断按压进行人工通气，只以100次/分钟频率连续进行胸外按压。 解除气道异物梗阻 如见到患者发生严重气道梗阻症状，如缺乏空气和呼吸困难、无声咳嗽、面色苍白、无力讲话或呼吸。急救人员应立即采取措施（如胸部、腹部冲击或背部拍打），做之前只需问一句：“你喘不上气吗？”如患者点头称是，即提供急救、如果患者已无反应，应立即做CPR。 必威体育精装版版欧洲心肺复苏指南强调快而深得胸部按压、使用自动体外除颤器（AED）和尽可能将体温降低到32—34摄氏度是该新版强力推荐的三大措施。 快速而有力的胸部按压对心脏骤停初步复苏尤其重要，完全没有受过急救训练的人甚至小孩也可以做，越早进行越好，这能有效将心脏骤停者的生存几率提高2—3倍。 1、正确的心脏按压方法是对准患者胸部中间按压，幅度至少达5厘米深，频率应至少每分钟100次。如果还能结合口对口人工呼吸会更好，大约30次按压后可进行2次人工呼吸。但心脏按压是最关键的，因为心中停止跳动5分钟后就会对大脑造成永久性伤害。 2、除了胸部按压外，该指南还大力推荐使用自动体外除颤器。该仪器俗称“自动电击器”可自行检测心率并给予心脏电击，可配合语音指导使用，操作十分简单，能有效地辅助心肺复苏。 3、必威体育精装版研究证实，在心脏骤停后，将体温降低到32—34摄氏度并保持12小时到24小时，能显著降低大脑受损害的几率。因此，该指南推荐，在有条件的情况下应采取这一措施。 国际急救指南发生五大变动 在心肺复苏（CPR)问世50周年之际，2010年心肺复苏和心血管急救国际指南于今年10月在《循坏》杂志上发表。指南对许多救治方法的安全性及有效性给予了肯定，也指出了另一些方法无效，并根据大量证据及专家共识推荐了若干新疗法。其重要变动如下： 将“A—B—C”变成”C—B—A” 新指南将成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿）的基本生命支持程序从“A—B—C”（Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按压）改变为“C—B—A”（胸部按压、气道、呼吸）其理由如下：一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心率为室颤（VF）或无脉性室速（VT)的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。二、“A—B—C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C—B—A,则胸部按压可迅速开始。三、开始先做胸部按压