癫痫症状及病因诊断-课件.pptVIP

症状性癫痫的常见病因九：系统性红斑狼疮、糖尿病和白血病 1、系统性红斑狼疮：是由于自身抗体和免疫复合物导致的多系统病变，其中约50%累及中枢神经系统，出现器质性脑功能障碍，部分病人有精神症状和癫痫，可引起多种类型的癫痫发作，脑电图可见。 2、糖尿病：糖尿病和低血糖都可引起对抗癫痫药耐药的癫痫发作，其中有相当部份癫痫发作是低血糖或糖尿病人早期唯一或突出的表现，因而对于原因不明的难治性癫痫，尤其是连续部分性癫痫状态，常规检查血糖是必要的。 3、脑膜白血病：多发生在儿童急性淋巴细胞白血病患者中，70年代的患病率高达50%，除颅内压增高可引起抽搐和意识障碍外，脑膜白血病或白血病性脑损伤都可引发癫痫，许多抗白血病的传统药物也有引起癫痫发作的报道。 2、癫痫的诱发因素 诱发 觉醒－睡眠、过度疲劳、睡眠不足 月经、怀孕及期间体重及代谢变化、中毒和代谢、 反射刺激、情绪刺激、 过度换气、 食物、药物 诱发因素： 某些刺激可以引诱癫痫发作，这些因素叫做诱发因素 癫痫阈值： 能引起癫痫发作的最小刺激量值 普通人群癫痫患病率０.３％，原发性患者亲属发病率｀９.８％～３５％，继发性发病率为１％～４.５％； 血缘关系越近，患病比例越高； 医学资料：同样受伤情况下，某些人发生癫痫，某些人没有生，这点也支持遗传观点； 失神发作一杯认为是然摄体显性基因遗传表现。 ３、癫痫的遗传因素 主诉: 医生从患者病史中提炼出来的精炼文字,能指出疾病特征，为诊断提供线索和脉络。 现病史： 是病史中最重要的部分。如现在这个病什么时候发作、起病方式、发病可能原因和诱发病原因，发病时一般表现，特殊表现，它们出现的时间顺序，病情变化情况及内在联系，在哪里治疗过，用什么方法治疗的，效果如何等情况，叫做现病史。 个人史： 与疾病有关的个人的历史。 既往史： 得过什么病。 家族史： 主要家庭成员中的人患有重要疾病历史。 1、采集病史 新生儿及婴儿期 先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、皮质发育异常所致的畸形等 儿童以及青春期 特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等 成人期 头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等 老年期 脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等 不同的年龄组常见病因 因为尚未与医生核实，本着负责的态度，略。 2、查体、实验室检查、影像学检查 完 Background provided by m62 , visit * 何为癫痫 癫痫症状(临床和病理) 过渡YA 病因诊断 （北京三博脑科医院癫痫疑难症会诊中心 提供） 免费咨询电话010 定义：癫痫是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致的综合征。 特征：阵发性、短暂性、刻板性 特殊之处：意识丧失、脑电图异常、痉挛抽搐 癫痫 定义：脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。 表现：可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴或不伴有意识变化。 鉴别：对临床上确实无症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经节神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。 癫痫发作 由于异常放电的起始部位、传递方式、放电扩展范围的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。 为什么癫痫发作会出现不同的症状？ 请求权 全面性发作 部分性发作 癫痫发作临床症状——分类讲述 （1）强直-阵挛性发作（大发作） （2）失神发作（意识丧失） （3）强直发作（固定姿势） （4）阵挛发作（主动肌间歇性收缩，肢体律动） （5）肌阵挛发作（电击样抖动） （6）痉挛（婴儿痉挛） （7）失张力发作（不能维持原有的姿势） 全面性发作 （1）简单部分性发作 （2）复杂部分性发作 （3）继发全面性发作 （4）难以分类的发作 （5）反射性发作 （6）2001年国际抗癫痫联盟新提出的癫痫发作类型 部分性发作 基本定义解释： 痫样脑电图入门解读 癫痫发作病理症状——解读脑电图 关于痫样放电 定义：是与正常脑电活动有明显区别的阵发性脑电活动。 明显突出于背景的脑电活动，呈现一过性但偶尔表现为连续性节律性出现，在相同的部位反复出现。 特征1——出现方式： 棘慢波（双额为著） 可以分为尖波、棘波，复合波，具体有尖波，棘波，尖慢波复合，多棘慢波复合等，其中棘波和尖波的区分并不非常重要。 特征2——波形特点 绝大多数情况下为负性。 特征3——极性 局灶性的出现在一定局灶范围，往