第三章 血液-幻灯片.pptVIP

第三章 血 液 一、血液的组成 二、血液的理化特性 （一）颜色：主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色 动脉血 含氧合血红蛋白多 鲜红色 静脉血 含还原血红蛋白多 暗红色 （二）比重：全血比重1.050～1.060，主要决定于红细胞数量；血浆比重为1.025～1.030，主要决定于 血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。 （三）粘滞性:（主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白 含量）血液为水的4～5倍；血浆粘滞性为水的 1.6～2.4倍 严重贫血：粘滞性↓ 大面积烧伤：粘滞性↑ 外周阻力↑→ 血压↑ 红细胞叠连：粘滞性↑ (一) 水和电解质 水占91%-92%，无机盐主要是 Na+、Cl-、少量是Ca2+、K+、、HCO3- 作用是形成和维持晶体渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋性。 （三）非蛋白含氮化合物(NPN) 　 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。 血清: 血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。 一、红细胞(RBC) （一）红细胞的数量和功能 数量：男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L 变异 新生儿多(6.0×1012/L) 性别:男女 居住:高原平原 运动安静 功能：①具有运输O2和CO2; ②缓冲血液中的酸碱平衡. RBC↓或 Hb↓── 贫血。 (二)红细胞的生理特性 1．红细胞渗透脆性 红细胞对低渗溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小用渗透脆性表示。 抵抗力小、脆性大、红C.易破裂溶血（如衰老红C） 抵抗力大、脆性小、红C.不易破裂溶血（如初成熟红C） 0.8～0.6%NaCI溶液中→红C.膨胀.但不破裂溶血. 0.46～0.42% NaCI溶液中→部分膨胀破裂溶血 0.34～0.32% NaCI溶液中→全部膨胀破裂溶血 2．红细胞悬浮稳定性 红细胞能够较稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性──红细胞的悬浮稳定性。 临床上常用血沉的快慢来衡量。 红细胞沉降率（血沉)─将血液抗凝静置，以第一小时末血浆层高度来表示。 正常成人血沉 男性为0～15mm/h 女性为0～20 mm/h 血沉机理─红细胞叠连现象. 血沉快慢─取决于血浆性质. 球Pr,纤维Pr元↑→血沉↑;白Pr↑→血沉↓ 活动性肺结核病,风湿病→血沉↑ （三）红细胞的生成和破坏 1.红细胞的生成条件 ⑴正常的红骨髓造血功能 骨髓：造血干细胞 红系定向祖细胞 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞和成熟红细胞（血液） （2）生成原料：红细胞的主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。铁的来源有两部分：一部分是衰老的红细胞在体破坏，由血红蛋白分解释放出的“内源性铁”，每日约25mg，很少丢失，基本上供造血需要时重复应用；另一部分是食物供应的“外源性铁”，只有还原为亚铁离子（Fe2+）或其他亚铁化合物，在十二指肠和空肠上段吸收，造血时才能被应用。蛋白质的来源主要是食物被消化分解为氨基酸后，吸收入血并被运送到骨髓，在有核红细胞内合成血红蛋白。故机体缺乏铁和蛋白质时引起的贫血，称为营养性贫血。若以缺铁为主导致的贫血称为缺铁性贫血。 （3）成熟因子：红细胞在细胞分裂和生长成熟过程中，需要叶酸和维生素B12的参与。叶酸是合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸所必需的辅酶，胸腺嘧啶脱氧核苷酸是构成DNA的前身物质。如叶酸缺乏，骨髓内红细胞核内DNA合成障碍，细胞的分裂增殖速度减慢，使红细胞的生长停止在初始状态而不能成熟，形成巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血）。维生素B12的作用是增加叶酸在体内的利用，从而间接地促使红细胞的合成。维生素B12均来自食物中，它均与蛋白质结合在一起，须经胃蛋白酶的消化，维生素B12被分离出来，再与胃粘膜壁细胞分泌的内因子形成复合物，维生素B12-内因子复合物可保护维生素B12不被消化液破坏，当运送到回肠时维生素B12被吸收入血，内因子则排出体外。先天性缺乏内因子，或由于胃切除而引起的内因子缺乏，都可导