第三章 描述性研究-课件.pptVIP

教学目的与要求 掌握描述性研究、现况研究、暴发调查的概念； 熟悉现况研究的设计要点、暴发调查的步骤； 掌握抽样调查、估计样本大小的方法、常见偏倚及其防止。 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的设计与实施 第三节 研究实例 第四节 生态学研究 又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系 掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 提供疾病病因研究的线索 确定高危人群 评价疾病监测、预防接种等防治措施效果 研究特点 开始时一般不设对照组 现况研究的特定时间 在确定因果联系时受到限制 对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系 研究类型 普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。 普查的原则 (1) 明确主要目的: 早期发现、早期诊断、 早期治疗病例 (2) 所查疾病最好患病率较高 (3) 有简易而准确的检测方法 (4) 有足够的人力、物资、设备以发现病 例和及时治疗 明确调查目的和类型 确定研究对象 确定样本量和抽样方法 资料的收集 资料的整理与分析 常见偏倚及其控制 研究的优点与局限性 一、明确调查目的和类型 根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查 二、确定研究对象 根据研究目的规定对象的人群分布特征、地域范围以及时间点 某个区域内的全体居民或其中一部分 某一时点上的流动人员 某些特殊群体 三、确定样本量和抽样方法 确定样本量 预期现患率 ( P ) 允许误差（d） 显著性水平（α） 计量资料样本大小估计公式 单纯随机抽样(简单随机抽样) 最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 系统抽样(机械抽样) 按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n） 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象 例从某街道2000户居民中抽取200户，先用随机方法在1-10间确定第一户号，假如是6号，则每隔10户抽一户，即16号、26号… 适用现成编号的资料，不适用于有周期性或规律性的资料 整群抽样 将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本 分类 单纯整群抽样（Simple cluster sampling） 被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象 二阶段抽样（Two stages sampling） 通过再次抽样后调查部分个体 分层抽样 将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。 分类 按比例分配（proportional allocation）分层随机抽样 各层内抽样比例相同 最优分配（optimum allocation) 分层随机抽样 各层抽样比例不同，内部变异小的层抽样比例小，内部变异大的层抽样比例大 多级抽样（多阶段抽样） 将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。 方法 从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样） 依此类推… 四、资料的收集 通过测定或检查的方法收集 直接用调查表询问研究