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副木穿戴注意事項 壹、什麼是副木 一種比石膏更輕、塑性更高、可量身訂做，穿戴方便、舒適的支架。 「副木」 (Splint) 是一種低溫成形的塑膠醫材,放入攝氏60~70℃的熱水中約數分鐘便可軟化，此時副木可直接在人體上成型，經過一段時間，副木慢慢冷卻，便可以定型，定型後的副木如同石膏般堅硬，有良好的支持固定效果，但卻比石膏輕巧許多，而且方便拆卸，有利換藥及清潔皮膚，而副木本身是塑膠成品，可以以冷水清洗，保持衛生。由於副木有良好的延展性及可塑性，可以完全依個人身體部位曲線成型，故穿戴起來會比較合身舒適。此外副木再加熱後，便可以不斷修改，非常經濟實惠。 貳、副木的種類與功能 「副木」是職能治療師的利器，常被廣泛運用到各類不同患者身上，解決不同的問題，常見如下： 保護剛手術修補過後的組織，以利傷口愈合。如：手部創傷肌腱斷裂 的患者需用副木固定手術部位，避免不當外力拉扯造成修補組織再次斷裂。 支撐不穩定的關節部位或固定骨折部位。如：手指關節脫臼的患者，利用副木提供適當支撐力並限制關節活動範圍，以免再次脫臼，而骨折患者需用副木固定骨折處，以利骨頭重新生長。 降低患部發炎反應、減輕疼痛。如：關節或肌腱發炎時，利用副木固定患部，暫時避免活動發炎部位，讓其充分休息，減輕疼痛。 改善神經壓迫症狀。如：腕隧道症候群可利用豎腕副木維持神經在承受最少壓力姿勢下，減輕受壓迫之感覺異常現象及預防進一步神經退化、肌肉萎縮之後遺症。 提供早期運動及肌肉強化訓練。利用動態副木中彈簧或橡皮筋的拉力，可以讓剛接受肌腱修補手術的患者在術後初期做「早期控制性運動」。到了術後晚期，則可利用此拉力產生的阻力來訓練肌肉力量。 改善關節僵硬及軟組織黏連現象。利用動態副木中彈簧或橡皮筋的拉 力，軟化疤痕，增加軟組織的延展性及彈性，改善關節活動度，如： 手部創傷患者在肌腱斷裂修補後，若產生黏連，可利用副木提供拉力來改善。 矯正畸型變形。副木可以用於矯正先天性畸形或肢體受傷後造成的變形，如：發生在兒童的馬蹄足內翻或拇指內收症。 提供適當擺位，避免日後變形。如：中樞神經損傷造成肢體癱瘓的患者需利用副木將手部擺在功能性位置、足踝部擺在垂直90o位置以預防日後垂手、垂足變形的發生。 降低肌肉筋攣現象。如：中風或腦外傷患者會出現肌肉張力過高現象，影響自主動作產生並造成日後關節攣縮變形，故需利用副木將肢體擺在抗筋攣位置，以降低張力。 代償失去作用或較無力的肌肉產生動作。如：手部橈神經損傷的患者，腕部無法抬起、手指無法伸直，此時可利用副木將腕部固定在適當抬起的位置，同時利用橡皮筋的拉力 讓手指在彎曲後可以伸直，以利患者維持適當手功能。 製作各式輔具。當患者的手部功能無法恢復時，可利用副木製作成各 式輔具，以增加患者自我獨立的機會，如：用副木做成握筆器幫助無法握筆的患者進行書寫的工作。 副木的種類型式繁多，但樣式並非一成不變，職能治療師會根據病患的需求加以改良。目前副木除少數幾種外，皆有健保給付，故病患只需負擔門診費用，便可得到良好而完善的服務了。 叁、副木的穿戴方法 1. 固定/保護之副木 (適用範圍:如骨折、、。:需全天穿戴,必要時(如 換藥或清洗副木)才可拆下。2. 矯:如關節變形、、。:以可以忍受疼痛限度為 主,但需觀察肢體末梢有無呈現發 紫現象,如有此現象應鬆脫固定黏 扣帶或脫下副木。3. 預防變形之副木 (適用範圍:如關節炎、。:除了妨礙運動或復健之 進行時間以外,可長時間穿戴。4. 支:如外傷之恢復期、。:運動或日間活動時穿戴。1. 為防止折損副木壽命及造成副木變形,不可讓副木長時間接觸熱源或曝曬於陽光下(如車內)。2. 副木不潔時,可用冷水洗淨,如有外傷需用生理食鹽水清洗以免感染。3. 若因換藥或清洗副木而需拿下副木時,請保持原姿勢,並放鬆不要用力。4. 取下副木時請拆單邊黏扣帶即可,黏扣帶固定時不可過鬆或過緊。5. 第一次穿帶副木時,至少在2小時後需檢查是否有異樣或不適,如有皮膚泛紅不退、,請立即找職能治療師予以修改。6. 使用一段時間後,如有下列情形也請職能治療師予以修改: (副木太鬆已不易定位。 (副木太緊已造成壓迫。 (黏扣帶鬆脫黏性疲乏。 (副木斷裂或變形。 7. 兒童副木應配合兒童成長狀況定期追蹤更換。,請病患確實依照職能治療師指示穿戴副木。 7 BMFDB E 010 100.04.30 制定 財團法人恩主公醫院 復健科 職能治療 三峽復興路399號電話: (027407