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子痫 妇产科 黄欢 定义 子痫为妊高症的最严重阶段，是重度妊高症、先兆子痫病情的进一步恶化，出现抽搐及昏迷。也是产科的急症、重症。如不及时抢救，可因抽搐昏迷或因此而发生的并发症导致死亡。因此临床中应加强护理，积极抢救。 病因 免疫学说 遗传学说 凝血与纤溶系统失调 血管活性物质失衡 缺钙 损害内皮功能的血凝因子 临床表现 抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷随之深部肌肉僵硬，很快发展为全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，期间可出现呼吸暂停。 按病情严重程度分类 先兆子痫 在高血压等的基础上，患者 出现头痛、眼花、胸闷及呕吐等自觉症状，这些症 状表示病情进一步恶化。 子痫 在先兆子痫的基础上进而有抽搐 发作或昏迷。 按发作时间分类 产前子痫 妊娠20W后至临产前发生妊 高症并抽搐昏迷。 产时子痫 产程开始至胎盘娩出之间的 子痫发作。 产后子痫 胎儿、胎盘娩出后48h内多见。 处理原则 子痫前期 1. 解痉、镇静、降压、利尿、扩容。 2.适当终止妊娠 处理原则 子痫的紧急处理 1.控制抽搐 2.纠正缺氧和酸中毒 3.控制血压 4.密切观察 5.终止妊娠 子痫的护理诊断与相关因素 P1有受伤的危险 与神志不清、昏迷抽搐有关。 P2 体液过多，水肿 与下肢静脉受压或低 蛋白血症有关 P3 有胎儿受伤的危险 与血压过高有关 P4 潜在并发症 与肾功能衰竭、胎盘早剥有关 护理措施 P1 有受伤的危险 Ⅰ1 协助医师控制抽搐。 Ⅰ2 必要时加床栏及约束带。 Ⅰ3 专人护理，防止受伤。保持呼吸道通畅，取出假牙，用开口器打开上下臼齿，放入缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤。 护理措施 P2 体液过多，水肿 Ⅰ1 嘱产妇卧床休息，下肢抬高。 Ⅰ2 嘱低盐、高蛋白易消化饮食，适当限制液体入量。 Ⅰ3 定期测体重，监测出入量。 Ⅰ4 保持床单位及皮肤清洁，观察水肿部位有无水肿、破溃。 护理措施 P3 有胎儿受伤的危险 Ⅰ1 严密监测胎心，胎动。 Ⅰ2 指导左侧卧位，遵医嘱吸氧。 Ⅰ3 遵医嘱正确使用硫酸镁及促胎肺成熟药物。 Ⅰ4 严密观察阴道流血及腹痛情况。 护理措施 P4 潜在并发症 Ⅰ1 置单独安静病室，减少声光刺激。治疗护理操作应轻柔且相对集中，避免感人患者。 Ⅰ2 严密观察生命体征及体重、尿量情况。 Ⅰ3 注意观察腹部体征，有无宫底升高。 相关知识学习 水肿的分级 + 水肿局限于踝部、小腿 ++ 水肿延极大腿 +++ 水肿延至腹部、外阴 ++++ 全身水肿或伴腹水 预防 做好产前检查 做好妊高症的预测，详细询问病史。 饮食及药物预防 谢谢聆听 * *