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第十八章 免疫学防治 免疫学防治 机体获得免疫的方式 天然免疫 获得性免疫 三种人工免疫方式的比较 第一节 免疫学预防 概念：是根据适应性免疫应答的原理，采用人工方法将抗原（疫苗、类毒素等）或抗体（免疫血清、丙种球蛋白等）制成各种制剂，接种于人体，使其产生特异性免疫力，达到预防某些疾病的目的。 （一）传统疫苗 1.灭活疫苗 ：病原微生物经理化方法灭活制成。常见种类：伤寒、百日咳、霍乱、钩端螺旋体病、流感、狂犬病、乙型脑炎疫苗 2.减毒活疫苗：由减毒或无毒力的活病原微生物制成。 常见种类：卡介苗、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗。 3.类毒素：是用细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛液脱毒处理制成。类毒素刺激机体产生抗毒素。常用的类毒素有破伤风类毒素和白喉类毒素。 活疫苗与死疫苗的比较 （三）新型疫苗 指应用基因工程技术和生物化学合成技术生产的疫苗。主要的种类有： 1.亚单位疫苗： 2.结合疫苗 3.合成肽疫苗 4.基因工程疫苗 1.亚单位疫苗 概念：是指从致病菌中提取有效免疫原成分，去除与诱导保护性免疫无关的甚至有害的组分而制成的疫苗。 常见种类：如乙型肝炎疫苗，即是利用乙型肝炎病毒的表面抗原制成不含有核酸、能诱发机体产生抗体的疫苗。 优点：免疫效果好、安全度高和不良反应小 2.结合疫苗 概念：是指采用化学方法将细菌多糖共价结合在蛋白载体上所制备成的多糖-蛋白结合疫苗。用于提高细菌疫苗多糖抗原的免疫原性。 常见种类：如b型流感嗜血杆菌结合疫苗、脑膜炎球菌结合疫苗和肺炎球菌结合疫苗等。 3.合成肽疫苗 概念：是一种仅含免疫表位组分的小肽, 即用人工方法按天然蛋白质的氨基酸顺序合成保护性短肽, 与载体连接后加佐剂所制成的疫苗。 优点：可对诱导免疫应答的多个表位进行合理组合，而且氨基酸序列一旦合成后即可大量生产。 4.基因工程疫苗 （1）重组抗原疫苗 概念：是利用DNA重组技术制备的仅含保护性抗原的纯化疫苗。 方法：把编码有效免疫原的基因片断定向插入细菌、酵母菌或哺乳动物细胞基因组中，通过大量繁殖这些细胞，充分表达目的基因产物，再从中提取并纯化所需的抗原后而制得。 常见种类：如DNA重组乙型肝炎疫苗，把编码乙型肝炎表面抗原的基因插入酵母菌基因组而制成。另有：口蹄疫疫苗、莱姆病疫苗。 优点：安全有效、纯度高、可大量生产 （2）重组载体疫苗 概念：是将编码有效免疫原的目的基因插入载体（减毒的病毒或细菌疫苗株）基因组中，接种后,目的基因可随疫苗株在体内增殖而表达相应抗原。 优点：可构建成诱导多种保护作用的，预防多种疾病的多价疫苗。如把乙肝表面抗原、流感病毒血凝素、单纯疱疹病毒基因插入牛痘苗基因组中制成的多价疫苗等。 （3）DNA疫苗（核酸疫苗、基因疫苗） 概念：将编码病原生物有效的蛋白抗原基因插入到质粒DNA中，建成基因重组质粒，再将其导入机体组织细胞，使其表达保护抗原，达到免疫接种效果。将这种既是载体，又是有效蛋白抗原来源的重组质粒，称为核酸疫苗。 优点：产生与病原体的自然感染相似的过程，抗体产生持续时间长，免疫效果好。易于构建和制备，稳定性好。 （4）转基因植物口服疫苗 概念：是借助转基因技术将编码病原生物有效蛋白抗原基因导入可食用植物基因组中，使其在植物中稳定表达和积累免疫原，人和动物摄取此类植物即达到免疫接种的目的。将这种供人食用的转基因植物，称为转基因植物口服疫苗。 常用的植物：如番茄、黄瓜、马铃薯、烟草、香蕉等。这种转基因植物根、茎、叶和果实出现大量特异性免疫原，经食用即完成一次预防接种。 优点：由于转基因植物口服疫苗能保留天然免疫原形式，模拟自然感染方式接种，故能有效地激发体液和粘膜免疫应答。并且安全性好、生产简单、价廉、易于推广等。 （三）计划免疫 概念：是根据传染病的疫情和人群免疫水平的调查，将各类预防制品按照科学的免疫程序，合理有计划地进行预防接种，提高人群的免疫力，达到控制和消除某些传染病的目的而采取的重要措施。 免疫程序包括：儿童免疫程序及成人和特殊职业、特殊地区人群的免疫程序。 儿童预防接种常用疫苗 分为三类： 1.卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗 ：包括卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗及百（日咳）、白（喉）、破（伤风）三联制剂等四种生物制品，控制上述6种传染病的流行。 2.卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗 ：乙肝疫苗。 3.各省（自治区、直辖市）纳入儿童计划免疫管理的疫苗 ：乙脑疫苗 、流脑疫苗、甲肝疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。 （四）疫苗的应用 1.抗感染 2.抗肿瘤 3.计划生育 4.防止免疫病理损伤 二.人工被动免疫 概念：是指给机体输入含有特异性抗体的免疫血清，使机体被动获得特异性免疫力，达到紧急预防或治疗某些疾病的目的。 生物制剂： （一）抗毒素