七制心电图2014—培训课件.pptVIP

低血钙症的心电图诊断要点 ST段平坦延长，一般QT间期相应延长，但ST段呈等电位线而无上下偏移，T波一般呈正常直立 单纯低血钙除期前收缩外，一般不影响心率、心律、PR间期及P、QRS、T波群 严重低血钙时，QRS波群间期及PR间期可延长,有时出现二度或三度房室传导阻滞 偶可出现包括期前收缩、阵发性心动过速、窦房阻滞或窦性静止等心律失常 静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙或迅速使ST段缩短(伴有T波改变者需较长时期才能使ST-T逐渐恢复 高血钙症的心电图诊断要点 ST段缩短或消失，R波后立即继以突然上升的T波 QT间期缩短，常伴有明显U波 T波可出现低平或倒置 第八节 起搏心电图 Mode VVI Base Rate 70bpm 正常感知功能 正常起搏功能 单腔起搏心电图 双腔起搏ECG 起搏电极在右室心尖部 起搏时 QRS 波呈LBBB形 电轴左偏 superior frontal axis 例 1 谢 谢！ * * 　1.P、TP（或Ta）、QRS、ST-T和U分别表示心电图中的波和波群。 * * * * * * 二度房室传导阻滞诊断要点 二度I型房室传导阻滞 PR间期逐渐延长，直至发生心室漏搏 RR间期逐渐缩短 长的PP间期短于两个短PP间期之和 QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常) 房室传导比例一般 2：1，比如3：2，4：3等 二度Ⅱ型房室传导阻滞 在心室漏搏之前，PR间期恒定 RR间期无明显变化 长的PP间期为短PP间期的整数倍 房室传导比例一般为2：1，3：1等 二度房室传导阻滞诊断要点 完全性房室传导阻滞诊断要点 P波与QRS波群无关 PR间期无固定关系 P波频率快于QRS频率 可见到窦性P波，也可能为房颤或房扑等 QRS波群时间、形态与频率，取决于心室节律点的位置 心室节律点位于希氏束分叉以上，QRS波群时间、形态正常，心室率35～50次/分 心室节律点位于希氏束之下，QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下 二度Ⅱ型窦房传导阻滞 EKG Characteristics: Prolongation of the PR interval, which is constant All P waves are conducted I 度房室传导阻滞 I度房室传导阻滞 Type 1 (Wenckebach) EKG Characteristics: Progressive prolongation of the PR interval until a P wave is not conducted. As the PR interval prolongs, the RR interval actually shortens EKG Characteristics: Constant PR interval with intermittent failure to conduct Type 2 二度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 EKG Characteristics: No relationship between P waves and QRS complexes Relatively constant PP intervals and RR intervals Greater number of P waves than QRS complexes III度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 I度房室传导阻滞 二度I型房室传导阻滞（莫氏I型，文氏4：3） 二度II型房室传导阻滞（莫氏II型） III度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 束支传导阻滞 右束支传导阻滞诊断要点 QRS ?0.12秒 V1呈RSR’型或R波宽钝、错折，V5的S波宽钝、错折而不深 Ⅰ导联及aVR导联S宽钝、错折 ST-T的方向与QRS波的主波方向相反 右室壁激动时间延长，成人大于0.06秒 电轴右偏 不完全性右束支传导阻滞：有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间成人在0.08～0.12秒 右束支传导阻滞 左束支传导阻滞诊断要点 QRS ? 0.12秒 V5呈R型，R波宽钝、错折，一般无Q波及S波，V1导QS型或RS型，R波极小，S波宽钝、错折 ST－T的方向与QRS波的主波方向相反 电轴左偏 左室壁激动时间延长，成人大于0.06秒 不完全性左束支传导阻滞：有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间在0.08～0.12秒 左束支传导阻滞 左前分支阻滞诊断要点 QRS波群显著左偏：－30～－90°； Ⅰ、aVL导联呈QR型，Q波小于0.02秒，Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联呈RS型 aVR导联多呈QR型 V5、V6导联可为QR或QRS，也可无Q波 QRS