盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析2015—培训课件.pptVIP

盆腔巨大肿块的磁共振影像征象分析 福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣 盆腔巨大肿块基本概念及诊断思路 巨大肿块界定：肿块大于10.0cm。 诊断思路：起源，性质，与周围组织结构关系，淋巴结，骨盆骨质。 起源：血供来源， 女性：卵巢，子宫，直肠,小肠 男性：前列腺，直肠,小肠 实验室检查 盆腔扫描参数 T2WI和T1WI。 增强T1WI（抑脂或不抑脂？） 脂肪抑制？ 高分辨薄层？ 多维扫描（轴位，冠状位及矢状位） DWI 盆腔扫描参数 T2WI和T1WI。 增强T1WI（抑脂或不抑脂？） 脂肪抑制？直肠癌T2WI不抑脂 高分辨薄层？层厚：3mm；FOV：16-18cm；矩阵：256x256。 多维扫描（轴位，冠状位及矢状位） DWI及ADC图:强烈推荐使用 （右侧附件）卵黄囊瘤伴坏死。 女性，67岁，以“排便异常2个月。 （直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。 小肠淋巴瘤 女，26岁，排二便困难1年余，伴左下肢麻木6月余 男性，37岁，以“骶尾部酸胀近1年，排便不畅半月余 男性，53岁，以“体检发现“盆腔肿物”1周 神经鞘瘤伴出血囊性变。 女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 女性，50岁，“体检发现盆腔肿物1个月 （阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。 （卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。 女性，64岁，以“发现盆腔肿物3月余。” 左卵巢卵泡膜纤维瘤。 女性，51岁，以“绝经2年，左下腹痛7天 高级别浆液性腺癌伴坏死。 女性盆腔MRI检查膀胱不宜过度充盈 女性，62岁， 发现盆腔肿物10余年。 （右卵巢）交界性浆液性囊腺瘤。 女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，腹痛1天” 子宫内膜腺癌伴卵巢转移。 女性，49岁，以“绝经后1年，发现盆腔肿物20天 （左附件）左卵巢恶性上皮性肿瘤，结合免疫组化结果，符合透明细胞癌伴大片坏死， 女性，50岁，胃癌病史，发现盆腔肿物1周 （双侧附件+双侧卵巢动静脉）双侧卵巢转移性印戒细胞癌，伴脉管内癌栓形成（Krukenberg瘤）。 处女膜及阴道闭锁 女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。 肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关系密切。 * 林祥春 男 MR0156216 2012-07-17 李云前 男 MR0209040 2014-05-08 洪文飞 男 MR0210777 2014-05-24 女 MR0127679 2011-5-7 陈巧生 女 MR0215060 2014-7-14 陈巧生 女 MR0215060 2014-7-14 林炜锴 男 MR0187424 2013-08-15 林炜锴 男 MR0187424 2013-08-15 陈晓群 女 MR0194648 2013-11-13 林在宾 男 MR0211490 2014-6-5 蔡金电 男 MR0217489 2014-08-08 蔡金电 男 MR0217489 2014-08-08 吴敬兰 MR0200662 2014-01-30 林钦 MR0216933 2014-08-04 梁爱英 女 MR0200339 2014-01-24 张美珠 女 MR0189820 2013-09-11 陈玉英 MR0215398 2014-07-18 苏荔春 女 MR0190473 2013-09-21 陈玫 女 MR0170193 2013-01-21 女 蔡玉莺 MR0193377 2013-10-30 吕李 女 MR0221619 2014-09-29 男，66岁，以“排尿不畅伴肉眼血尿2个月”为主诉入院 1.（左侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。 2.（右侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。 男性，62岁，以“进行性排尿困难1月余，发现盆腔肿物1天。 （盆腔巨大肿物切除标本）考虑前列腺特异性间质肉瘤。 男性，54岁，以“排便习惯改变1年余，加重4月余。 前列腺肉瘤 符合胃肠道间质瘤（核分裂7个/50HPF）。 女性，20岁，体检发现盆腔肿物3月余。甲胎蛋白?24200?ng/ml ” * 林祥春 男 MR0156216 2012-07-17 李云前 男 MR0209040 2014-05-08 洪文飞 男 MR0210777 2014-05-24 女 MR0127679 2011-5-7 陈巧生 女 MR0215060 2014-7-14 陈巧生 女 MR0215060 2014-7-14 林炜锴 男 MR0187424 201