泌尿系统解剖学—培训课件.pptVIP

* 两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻（图7-3，4，5，6）。 在腰背部，肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区renal region。肾病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 图7－3肾（后面） 图7-4 肾的位置 图7－5肾的体表投影 * （一）重吸收部位、特点和方式 1．重吸收的部位 ：肾小管各段和集合管都有重吸收能力，但近端小管的重吸收能力最强，是重吸收的主要场所。 2．重吸收方式 ： 3. 重吸收特点 选择性 重吸收即对身体有用的物质全部（如葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收，而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种成分的稳定。 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质（糖尿）。 （二）几种重要物质的重吸收 1. Na+、Cl-的重吸收 ： 小管液中99%以上的Na+被肾小管和集合管上皮细胞重吸收入血，只有1%由终尿排出体外。Na+重吸收绝大多数在在近端小管通过钠泵主动重吸收，水、HCO3―和Cl―的随之被动重吸收。但在髓袢升支粗段，主动重吸收Na+并伴随Cl－的继发性主动重吸收。 2．葡萄糖的重吸收　 原尿中葡萄糖浓度与血浆中相同，但葡萄糖在流经近端小管时往往全部被重吸收（其它各段小管无重吸收葡萄糖的能力），所以终尿中几乎不含有葡萄糖。 尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度称为肾糖阈。 3．水的重吸收 原尿中的水约99％被重吸收，仅排出1％。如果水的重吸收减少1％，则尿量将增加1倍。故水重吸收量的微小变化就会对终尿量多少产生很大影响。 水的重吸收有两种情况：一种是近端小管伴随溶质（Na+和葡萄糖等）而重吸收，与体内是否缺水无关，重吸收的比率固定不变，属于固定性、等渗性重吸收。另一种是远曲小管和集合管（特别是髓质集合管）对水的重吸收，重吸收量的多少与体内是否缺水有关，并受抗利尿激素的调节和控制，属于调节性、非等渗性重吸收。 三、肾小管和集合管的分泌作用 肾小管和集合管的分泌作用:是指肾小管和集合管上皮细胞将细胞内或血浆中某些物质转运至小管液的过程。主要分泌H+、NH3、K+。 作用：排酸保碱、维持酸碱平衡。 （一）分泌H+ （二）分泌NH3 NH3主要是肾小管上皮细胞在代谢过程中生成的，来源于谷氨酰胺的脱氨反应。NH3是脂溶性物质，能通过管腔膜扩散到小管液中。分泌的NH3能和此处分泌的H+结合生成NH4+，NH4+再与小管液中Cl－结合生成NH4Cl并 随尿液排出。 （三）K+的分泌 远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，造成管腔内为负电位，造成细胞内与小管腔之间的电位差；另外，该部位小管上皮细胞基底膜上的Na+ 泵活跃，是形成上皮细胞内高K+的基础，在细胞内与小管腔之间也产生了浓度差。这样K+可顺电化学梯度由管腔膜上的K+通道分泌入小管液内，称K+—Na+交换。因此，K+的分泌是被动过程 。体内K+代谢的特点是：多吃多排，少吃少排，不吃也排。 第三节 尿生成的调节 一、肾交感神经的作用 但当人体剧烈运动或在病理情况（如严重缺氧、大出血、中毒性休克）时，体内交感神经兴奋性增强；并且交感神经还可引起肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多；大出血时还伴有血管紧张素和血管升压素等激素的生成和释放增多，以上神经及体液因素均能使肾血管收缩，且入球小动脉收缩强于出球小动脉收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，原尿及终尿减少。 二、抗利尿激素 三、醛固酮 四、心房钠尿肽 心房钠尿肽（ANP）是由心房肌细胞合成的激素，为28肽。当循环血量增多使心房扩张或摄入钠过多时，刺激其释放。心房钠尿肽则主要通过抑制Na+的重吸收，从而具有明显的促进NaCl和水排出的作用 。 男性生殖系统 人体解剖学教研室 概述 内生殖器 生殖腺 外生殖器 生殖管道 附属腺体 白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 → 产生精子 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管 1 睾丸 位置 功能 内部结构 阴囊内，成对 产生精子，分泌男性激素 2.1 附睾 外形 功能 新月形 分头、体、尾三部分 暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。 2 生殖管道 2.2 输精管 形态 分部 睾丸部 精索部 腹股沟管部 盆部 壁厚腔小、肌层发达的管状结构；活体触摸时呈坚实的圆索状 输精管结扎术 精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。 2.3 射精管 射精管 2.4 男性尿道 三部 前列腺部 膜部 海绵体部 尿道内口 膜部 尿道外口 三窄 2.4 男性尿道 三膨大 前