多巴胺及去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学和组织氧剖析.PDFVIP

中华普通外科学文献 （电子版）2010 年 4 月第 4 卷第 2 期 Chin Arch Gen Surg （Electronic Edition ），April 2010 ，Vol 4 ，No.2 117 · · · 论著 · 多 巴胺及去 甲肾上腺素对感染性休克患者 血流动力学和组织氧代谢的影响 吴健锋 陈娟 欧阳彬 杨春华 陈敏英 黄顺伟 管向东 【摘要】 目的 探讨多 巴胺 （DA ）及去 甲肾上腺素 （NE ）在治疗感染性休克过程 中对血流动力 学和组织氧代谢的影响。方法 选择我科腹部外科术后感染性休克患者46例， 按 随机原则分别给予DA （DA组）或NE （NE组 ） 升压治疗。 分别观察入组时、 入组后 1~6 h 的血流动力学指标[心率 （HR ）、 平均动 脉压 （MAP ）、 心排 出量 指数 （CI）、 每搏 指数 （SI）、 体循 环 阻力 指数 （SVRI）]、 混合 静 脉血 氧饱 和度 （SvO ）、 早期乳酸清除率、 28 d死亡率； 每小时尿量 （UV ）和12 h后肌酐清除率 （Ccr）。结果 ①两组各 2 时间点MAP、 CI、 SVRI比较差异均无统计学意义， DA组的HR明显高于NE组 ，而SI低于NE组 （ 0.05 ）。 ②3 h后NE组SvO 值较DA组明显增高 （ 0.05 ）， 6 h后NE组SvO ≥65%的比例也 明显高于DA组 ； NE组 2 2 早期乳酸清除率 明显高于较DA组[ （24.8 ±15.7 ）% （16.2 ±14.2 ）% ， =0.003] ， NE组高 的早期乳酸清 除率比例明显高于较DA组， ③两组6 h后UV 以及12 h末的Ccr水平无明显差异。④两组之间28 d死亡率无 统计学差异。结论 NE在 内脏灌注和组织氧代谢方面优于DA 。对于腹部外科术后感染性休克患者， NE 可能是更好 的选择。 【关键词】 感染性休克;多巴胺;去甲肾上腺素;血流动力学;组织氧代谢 Effect of dopamine and norepinephrine on hemodynamics and oxygen metabolism of tissue in pa原 tients with septic shock W U Jian -fe ng, CHEN Juan, OU Yang-bin, YA NG Chun -hua, CHEN Min -ying, H UA NG Shun-we i, G UA N X iang-dong. Surgical Intens ive Care Unit, the First Aff iliated Hosp ital of Sun Yat-s en Univers ity, Guangz hou 510080, China Corresp onding author: GUA N X iang-dong, Email: carlg@163.net 【 Abstract 】 Objective To evaluate the effects of dopamine (DA) and norepinephrine (NE) on hemody- namics and oxygen metabolism