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73例妊娠高血压综合征的心电图改变 许吕耘 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 （海南省人民医院心电图室，海南 海口570001） [摘要] 目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高征）的心电图改变及其临床意义。方法 对73例妊娠高血压综合征患者的常规心电图检查进行分析。结果 73例妊娠高血压综合征患者中正常心电图41例，异常心电图32例，其中异常心电图中轻度1例、中度8例、重度23例；异常心电图的主要表现为心肌损伤23例、窦性心动过速11例、室性早搏4例、房性早搏2例、左室面高电压8例、左心室肥大3例、Q-T延长7例。结论 心电图的改变与妊娠高血压综合征病情的轻重程度有密切的相关性，病情越重，心电图改变的发生率越高，程度也越高。因此常规心电图检查在妊高征患者诊疗过程是十分必要且具有重要的参考价值。 [关键词] 妊娠高血压综合征；心电图；临床价值 妊娠高血压综合征（妊高征）是孕妇在妊娠20周后特有而又常见的疾病，临床表现高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍[1]，同时由于子宫血管痉挛引起胎盘供血不足，胎盘功能减退导致胎儿宫内窘迫等多种因素并存，造成母婴死亡，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[2]。因其独特的病理生理变化，引起临床上各种心电图的改变，并与病情的轻重有着密切的联系。现将我院自2007年3月至2009年6月产科住院并确诊的73例妊娠高血压综合征的心电图进行如下分析： 1资料与方法 1.1临床资料 73例妊高征患者中，初产妇66例，占91%；经产妇7例，占8%；年龄20 -42岁，平均28.5岁。住院时孕龄27-41周。其中轻度妊高征19例，中度23例，重度31例。本组患者均有高血压、蛋白尿、水肿的临床表现，即往都无高血压和心脏病史。 1.2方法 患者取仰卧位,安静休息5-10 min后采用常规同步12导联心电图机进行描记,多次记录的异常心电图,选择其中一次最严重的统计,必要时加做V3R、V4R、V5R导联。 2结 果 （此图是否需要？？） 图1 孕30周时心电图示ST段改变 73例妊高征患者中正常心电图41例，占46.2﹪；异常心电图32例，占43.8﹪，同一病例中可有二或三项异常。其中异常心电图中轻度妊高征1例占3.1﹪，中度8例占25﹪，重度23例占71.8﹪。异常心电图表现：心肌损伤（ST段压低，T波低平、双相或倒置）23例，占71.8﹪；窦性心动过速11例，占34.3﹪；室性早搏4例，占12.5﹪；房性早搏2例，占6.2﹪；左室面高电压8例，占25﹪；左心室肥大3例，占9.3﹪；Q-T延长7例，占21.8﹪。 3讨论 妊娠高血压的基本病理改变是由于全身小动脉包括冠状动脉痉挛，外周阻力增加，血压升高；同时，血管内皮细胞受损，血液的凝固性增强，红细胞比容和血黏度增高。这些变化使妊高征患者处于低排高阻、血液凝固性增强、血液浓缩和流变性障碍状态，全身各脏器血流灌注减少，心肌缺血、缺氧，心肌间质水肿，严重者心肌点状出血、坏死，纤维变性[3]。缺血缺氧所致的心肌损害和全身小动脉痉挛所致的心脏后负荷增加是妊娠高血压性心脏病的主要原因。 本组病例中，心电图异常占43.8﹪，其中轻、中、重度患者分别占31﹪、25﹪、71.8﹪，说明妊高征患者中，心电图改变的发生与病情的轻重程度密切相关。妊娠高血压性心脏病是重度妊高征的严重并发症。本组重度患者的心电图主要表现为心肌损伤（ST-T改变）、心律失常（室性早搏）、左心室肥大等可说明冠状动脉痉挛引起心肌供血不足、心脏后负荷增加，心电图均有相关改变。心电图能反映出妊高征对心脏的影响，同时心肌损伤改变与患者临床表现的变化是同步的。本组有心电图异常的患者，产后1周复查心电图均基本恢复正常。 总之，心电图检查在一定程度上反映了妊高征患者的病情轻重以及心肌状况，此外作为了解体内一些电解质改变较为敏感的指标，也为临床诊治危重患者提供了参考依据[4]。因此，对妊高征患者，心电图检查是必不可少，特别是重度患者，进行常规和反复心电图检查是非常必要的，可以及时早期发现妊高征患者的心肌损伤、心衰，给予及时治疗，降低孕产妇死亡率。 参 考 文 献 [1]黄醒华， 盖铭英. 妇产科典型病例分析[M]. 北京：科学技术文献出版社,2002:119-120. [2] 尚秧红. 临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响[J]. 海南医学, 2007, 18(5) :115. [3]黄荷凤. 高危妊娠[M].北京：人民军医出版社. 2003:179-180.