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pid-tanxin盆腔炎性疾病
Pelvic inflammatory disease PID;主要内容;定 义;;5;需氧菌;厌氧菌;8;感染途径;沿生殖道粘膜面上行扩散 diffusion along the surface of tissues ;淋巴循环 lymph circulation ;血循环 Blood circulation;直接播散 direct diffusion ;高危因素;病理;临床表现 一直以来: PID症状和体征三联征;临床表现;临床表现新特征 症状轻微或没有任何症状! 有泌尿生殖道的症状仅可提示PID! 临床症状包括:下腹痛、阴道分泌物增多、月经过多、 子宫出血、发热、寒战、消化道及泌尿道症状!;病原体不同，临床表现有差异;体 征;辅助检查;PID的诊断标准（2010，CDC）;PID的诊断(2010,美国CDC) 《中国盆腔炎诊治规范》;PID的诊断原则:;患者出现腹痛，而没有其他引起腹痛的疾病存在 同时患者为年轻女性或STD的高危人群 可以根据最低诊断标准，开始抗生素治疗;26;CDC规范要求:;PID的治疗原则;住院治疗 支持疗法 卧床休息（半卧位） 给??充分营养，补充液体，注意酸碱平衡 尽量避免不必要的妇科检查 药物治疗 抗生素治疗是主要的治疗手段，静脉给药 抗生素的选用应根据细菌培养及药物敏感试验选用 结果未出来以前，根据感染情况判断可能的病原体，联合用药，疗程要足（2周）;30;31;32;抗生素治疗方案;抗生素治疗方案;抗生素治疗方案;抗生素治疗方案;;手术治疗指征 药物治疗无效：盆腔脓肿形成，（药物治疗48~72h，体温持续不降），患者中毒症状加重或包块增大 脓肿持续存在：输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，经积极治疗肿块未消失，但已局限化 脓肿破裂：突然出现腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀；中毒性休克；死亡率高;手术治疗;中药治疗;强调性伴侣治疗;盆腔炎后遗症;诊断;体征 子宫内膜炎：子宫增大、压痛 输卵管炎：一侧或双侧可扪及条索状增粗的输卵管或不活动的囊性包块、轻压痛 盆腔结缔组织炎：子宫常呈后倾后屈，活动度受限或粘连固定，宫旁组织增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、触痛 辅助检查 可参考急性盆腔炎 多数分泌物细菌培养甚至子宫内膜活检很少能培养出病原菌。 多依靠形态学检查以及妇科检查帮助诊断, 如B超、CT、腹腔镜检查。;盆腔炎后遗症的治疗;;;预 防;;50
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