临床类二-副本—培训课件.ppt

4.不准坐病床，女病人检查需陪人，女护士在场。 5.病人有知情权，不能搞善意谎言，如：癌症。 6.保护病人的隐私权。 7.安乐死，要你打一针，没有立法。 8.传染病报告时间，病历书写。死亡，抢救记录时间按执业医生法。 9.如科室文娱晚会，少伴舞，请陪人、病人都不许。 10.关爱病人，关心病人，衣要盖好，防寒。 11.检查，治疗病人中不能接手机。 12.与考官、病人在沟通过程中，强调和谐。 提问题： 1.脾大分几度？ 2.Traube’s的意义？ 3.肠鸣音亢进的意义？ 4.移动性浊音的意义？ 5.卵巢囊肿与腹水的区别？ 6.大动脉出血的特点？ 7.下运动神经元损伤的表现？ 8.动脉杂音与静脉杂音的区别？ 9.房缺听诊的部位？ 10.脉压小的意义？ 11.震颤是否肯定有心脏病？ 12.心包积液叩诊的体征？ 13.梨形心的意义？ 14.怎样确定是舒张期的杂音？ 15.收缩期杂音3/6怎样确定？ 16.腹隆起的意义？ 17.脐静脉曲张可听到什么？ 18.炎性包块与肿瘤的区别？ 19.腹部脏器可摸到哪些？ 20.腹膜刺激征的意义？ 21.肝大、脾大与下垂怎样区别？ 22.胆囊大、质坚硬其意义？ 23.高血压，上下肢相差多少？ 24.瞳孔小，其意义? 25.左颈淋巴大意义？ 26.腹股沟淋巴大，全身浅淋巴大意义？ 27.甲亢有哪些意义？ 28.何谓冷结节？ 29.气管移位意义，判断？ 30.乳房肿块诊断？ 31.心、胸膜炎区别？ 32.胸腔积液、积气体征？ 33.胸廓扩张度？ 34.切口分类？ 35.判断肉芽组织是否正常？ 36 .破伤风预防？ 37.吸痰注意事项？ 38.判断胃管是否到胃内？ 39.洗胃注意事项？ 40.清创目的？ 41.脊柱伤的搬运原则? 42.清创最佳时间? 43.留置导尿管的指征? 44.男性导尿的注意事项? 45.导尿适应症? 46.腹水检查有哪些发现? 卫生部在2003年11月发布的《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》进行修订。修订后，对重大传染病（疑似或确诊）病例，突发传染病暴发疫情的发现责任报告时间，由原来的城镇2小时，农村6小时，统一为2小时必须做出报告。 　　新修订的《办法》，对须在2小时内报告的重大传染病的范围及内容均做出调整，将以前规定的“鼠疫、霍乱、SARS、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人”，更改为“鼠疫、霍乱、肺炭疽、SARS、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人”，增加了对人禽流感的关注；同时，将艾滋病纳入其他乙类传染病（包括病毒性肝炎等共计20种），和丙类传染病（包括血吸虫病等9种）一致的责任病例报告时间，即24小时内。 入院记录、再次或多次入记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 心脏听诊与医德医风 按支气管口径的大小不同，湿啰音分为：1，大水泡音（粗湿啰音）发生在气管、主支气管或空洞内，见于肺结核空洞、肺水肿、昏迷的患者；2，中水泡音（中等啰音)发生在中支气管，见于支气管肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管炎等；3，小水泡音（细湿啰音）发生在小支气管或肺泡内，常见于支气管炎，早期肺结核、肺瘀血，肺炎等。 湿啰音局限性分布，常提示该部局限性病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张等。如发生在两侧肺底，多见于心功能不全所致的肺瘀血、支气管肺炎等。如满布两肺野，多见于急性肺水肿。严重支气管炎。 收缩期杂音： 二尖瓣区 2. 主动脉瓣区 3. 肺动脉瓣区 4. 三尖瓣区 5. 其他部位 舒张期杂音 二尖瓣区 2. 主动脉瓣区 3. 肺动脉瓣区 4. 三尖瓣区 连续性杂音 听 诊 内容：心率、心律、心音、杂音、额外心音、心包摩擦音。 心脏瓣膜听诊区及听诊顺序 心脏瓣膜听诊区 心脏瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位。 心瓣膜听诊区及位置 听 诊 区 位 置 听诊顺序 二尖瓣区 心尖搏动最强点（心尖区） 肺动脉瓣区 胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣区 胸骨右缘第2肋间 ~第2听诊区 胸骨左缘第3肋间 三尖瓣区 胸骨下端左缘 听 诊 方 法 体位 心脏的听诊体位与听诊的内容 体位 听 诊 内 容 仰卧位 所有听诊区s1、s2 ，收缩期杂音 左侧卧位 钟