公共营养师-不同生理阶段及不同环境人群的营养—培训课件.ppt

* 孕中末期妇女膳食营养指南 从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。与胎儿的生长发育相适应，母体的乳腺、子宫等生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开始储备能量以及营养素。因此孕中、末期均需要相应增加食物量，以满足满足孕妇相应增加的营养素需要。在一般人群膳食指南的十条基础上，孕中末期妇女膳食指南增加以下五条内容。 ? 一、适当增加鱼、禽、瘦肉、海产品的摄入 鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白质的良好来源，其中鱼类除了提供优质蛋白质外，还可提供n－3多不饱和脂肪酸（如二十二碳六烯酸），这对20周后胎儿脑和视网膜功能发育极为重要。蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源。建议从孕中、末期每日增加总计约为50g－100g的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能摄入2－3次，每天还应摄入1个鸡蛋。除食用加碘盐外，每周至少进食1次海产品，以满足孕期碘的需要。 1、要从孕中期开始增加鱼、禽、肉、蛋的摄入 孕中期开始增加鱼、禽、肉、蛋的摄入是基于下面两方面的理由： （1）孕中期开始孕妇体重进入快速增长期。孕妇体重明显增加是从孕10周开始直至分娩，孕10周－20周，增重3350g，孕20周－30周增重4500g，孕30周－40周增重4000g，从孕10周开始，周平均增重335g－450g，上述数据显示，孕期食物消费量和营养的增加应从孕中期开始。 （2）孕妇体重增加的构成包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳腺、血液等，而能量和蛋白质需要的增加是体重增加的物质基础。2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕期妇女能量应从孕中期开始每日增加0.84MJ（200kcal）,建议孕中期每天增加蛋白质15g、孕末期每天增加蛋白质20g。提示从孕中期开始每日应增加总量约为50－100g的鱼、禽、蛋、瘦肉以满足孕妇及胎儿生长发育对优质蛋白质的需要。 ? 2、孕期选折动物性食物应首选鱼类 人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加快速度，作为脑细胞结构和功能成份的磷脂需要量增加，而磷脂上的长链多不饱和脂肪酸如花生四（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑细胞生长发育所必需。胎儿发育所需要的ARA、DHA在母体内分别由必须脂肪酸亚油酸和a-亚麻酸合成，也可由鱼类蛋类等食物直接提供。胎盘对长链多不饱和脂肪酸有特别的运送能力。大量的研究证实、孕中末期的妇女缺乏ARA、DHA，其血浆中的ARA、DHA水平会下降。此外鱼类的脂肪含量相对较低，选折鱼类可避免因孕中末期动物性食物摄入量增加而引起的脂肪和能量摄入过多的问题。因此将鱼类排在动物性食物之首选，充分考虑到孕中以及末期对n-3多不饱和脂肪酸的特别需要。 ? 二、适当增加奶类的摄入 奶或奶制品富含蛋白质，对孕期蛋白质的补充具有重要意义，同时也是钙的重要来源。由于中国传统膳食不含或少含有奶制品，每日膳食的钙的摄入量仅为400mg左右，远低于建议的钙适宜摄入量。从孕中期开始。每日至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400－500ml 的低脂牛奶，以满足钙的需要。 ?? ?孕20周后胎儿骨骼生长加快，孕28周胎儿骨骼开始钙化，仅胎儿体内每日需沉积约110mg的钙，钙需要量明显增加。据报道孕妇吃中国传统膳食（不含牛奶）的妇女，产后骨密度比同龄非孕妇下降16％，并且孕期低钙摄入也增加发生妊娠高血压综合症的危险。2000年《中国居民膳食参考摄入量》建议，孕中期钙的适宜摄入量为1000mg/天，孕末期为1200mg/天。由于中国传统膳食不含或少含有奶制品，每日膳食钙的摄入量不足适宜摄入量的一半。因此从孕中期开始，每日至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝450－500ml的低脂牛奶，以满足钙的需求。 ? 三、常吃含铁丰富的食物 伴随着孕中期开始的血容量和红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。此外基于胎儿铁储备的需要，易从孕中期开始增加铁的摄入量，建议常吃含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，必要时可补充小剂量的铁剂。同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜水果，或在补充铁剂的同时补充维生素C。以促进铁的吸收和利用。 2002年中国居民健康与营养状况调查结果显示，孕期缺铁性贫血仍然是我国孕妇常见病和多发病。孕期还需要为胎儿储备铁，以满足产后1月－4月龄婴儿对铁的需求。因此孕中末期应关注改善铁的营养状况，建议多摄入含铁的食物，并且补充小剂量的铁。 四、适量的身体活动，维持体重适宜增长 由于孕期对多种微量营养素的需要的增加大于能量需要的增加，通过增加食物摄入量以满足微量营养素的需要有可能引起体重过多增长，并因此会增加发生妊娠的发生和生巨大儿的风险。因此孕期应适时监控自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入