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肝脓肿引流管的护理 杨月 2015.3.13 肝脏的生理功能 1.分泌胆汁 2.代谢功能 3.生物转化功能 4.凝血功能 5.解毒功能 6.吞噬或免疫功能 7.储备与再生能力 肝脓肿 肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。 病因 肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。 临床表现 食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，腹泻、痢疾等症状，肝区痛为本病的重要症状，学呈持续性钝痛，深呼吸或者体位变更时增剧，夜间疼痛常常越发明显。右叶顶部脓肿会刺激右侧膈肌，引起右肩痛，或压迫右下肺从而引起肺炎或胸膜炎征象，如气急、咳嗽、肺底迫右下肺而引起肺炎或胸膜炎征象，如气急、咳嗽、肺底浊音界升高，肺底闻及湿罗音，腑部会有胸膜磨擦音等 适应症 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用于： 1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。 2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。 3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。 4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。 5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细菌学检查，选择治疗方法。 术前准备 检查凝血功能：注射维生素K；抗感染或抗阿米巴治疗；积极的全身支持治疗 引流管的护理 1.妥善固定引流管 2.半卧位，以利引流 3.冲洗脓腔：严格执行无菌操作，每天用生理盐水或含甲硝唑盐水多次或持续冲洗。 4.观察引流量与颜色 5.防止感染 拔管的指证 当脓腔引流量少于10ml/d时，可逐步退出并拔出引流管