电针加穴位注射对腰突症的疗效分析—培训课件.pptVIP

 电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 横岗人民医院中医康复科 程肖芳 目的 针灸治疗腰椎间盘突出症有大量的文献报导，但是对电针、穴位注射、及电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的比较研究较少。本研究对电针、穴位注射、电针加穴位注射三种疗法治疗腰椎间盘突出症进行了较系统的临床观察，并对三种疗法的临床疗效进行了评价。 方法 分电针加穴位注射组（针注组），电针组（电针组），穴位注射组（穴注组）三个组，治疗3个疗程。 采用疗效标准和量化标准（下腰痛－JOA评分和视觉类比－VAS评分），分别进行自身前后比较和组间比较。所得资料运用SPSS 13.0软件进行分析。 病例资料 所有病例来源于2006年4月～2010年1月深圳市龙岗区横岗人民医院中医科 三组病例 性别、年龄、病程、中医证型构成比、治疗前的量化评分均无显著差异（P0.05 ），三组病例具有可比性。 研究方案 （一）诊断标准 采用国家中医药管理局1995年颁布的 《中医病症诊断疗效标准》 1.西医诊断标准 2.中医诊断标准 (1)血瘀证 (2)寒湿证 (3)湿热证 (4)肝肾亏虚证 （二）纳入标准 （三）排除标准 （四）脱落标准 （五）分组方法 90例患者采用简单随机方分三组: 1.电针加穴位注射组（针注组） 2.电针组（电针组） 3.穴位注射组（穴注组） 每组30例患者。 （六）治疗方案 1.电针加穴位注射组（针注组） 先进行电针治疗，再穴位注射治疗。10次为一疗程。休息1天，进行下一疗程。共3个疗程。 2.电针组（电针组） 治疗方法及疗程与针注组的电针治疗相同。 3.穴位注射组（穴注组） 治疗方法及疗程与针注组的穴位注射治疗相同。 （七）治疗方法 电针治疗 1.取穴：主穴：肾俞（双侧）、大肠俞（双侧）、关元俞（双侧）、 腰阳关。辅穴： ①根据循经取穴：太阳经加委中；少阳经加阳陵泉； 太阳和少阳合病加环跳（均患侧）。 ②根据辨证选穴：血瘀配太冲和血海；寒湿配足三里、阴陵泉；湿 热配三阴交和丰隆；肾虚配太溪和昆仑（均患侧）。共5对10个穴位。 2.电针仪：KWD-808-I型脉冲针灸治疗仪 3.具体操作：患者侧卧或俯卧位。对针刺穴位进行常规消毒。用1～3寸30号针进行针刺，针刺深度依据患者肥瘦及穴位可刺深度而定，根据病症虚实采用补泻手法，行针调气，至谷气至。然后接通电针治疗仪，用波宽0.1±0.05ms、频率60Hz的连续波，电流强度以病人舒适 为宜。电针治疗每天1次，每次30分钟。 （八）治疗方法 穴位注射 1.取穴：主穴：肾俞、大肠俞、关元俞（均患侧）。 辅穴：①根据循经取穴：太阳经加委中；少阳经加阳陵 泉；太 阳和少阳合病加环跳（均患侧）。②根据辨证 选穴：血 瘀配血海；寒湿配足三里；湿热配丰隆；肾虚 配太溪（均患侧）。共5个穴位。 2.注射药物：祖师麻注射液和维生素B12注射液。 3.注射针头：6号针头（0.5mm×3.8cm）。 4.具体操作：患者俯卧或健侧卧位。注射部位常规消毒。 祖师麻注射液4ml＋维生素B12注射液0.25mg共5ml，每 穴注射1ml。注射针头刺入穴位，提插刺激，得气后回 抽无回血方可推药。推药要缓慢。穴位注射每天1次。 （九）疗效评定标准 1.临床疗效评价标准 依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。 治愈:腰腿痛消失，直腿抬高700以上，能恢复原工作。 好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。 未愈:症状、体征无改善。 2. 量化评分评价标准 按照JOA评分和VAS评分标准对治疗前后及组间积分变化进行比较。 项目 评分 自觉症状 （0～9分） 腰痛 无3分、偶有轻度2分、常有轻度或偶有严重l分、常有剧烈0分 下肢痛和/或麻木 无3分、偶有轻度2分、常用轻度或偶有严重1分、常有剧烈0分 步行能力 正常3分、步行500m以上2分、步行500m内1分、步行100m内0分 临床