多发伤的护理—培训课件.pptVIP

锁骨下静脉置管 留置时间为一个月 感染学要求深静脉置管首选锁骨下静脉 管道护理尤为重要 防止血栓栓塞，管道阻塞只能抽不能推 敷料及时更换，遵循无菌操作原则 隔下、肠袢、腹腔、盆腔引流管 观察，记录色、质、量 维持负压球的负压状态 引流液及时倾倒，引流袋每周更换两次 妥善固定，防止折曲，受压，保持通畅 观察尿液颜色、质、量 留置导尿患者多饮水 禁止使用抗生素进行膀胱冲洗 导尿管留置14天 导尿管 护理问题及措施 1..气体交换受损：与痰液粘稠不易咳出有关。 措施：给予雾化吸入、翻身、拍背促进痰液排出。 2.清理呼吸道无效：与患者术后咳痰无力有关。 措施：指导患者有效咳嗽，并教会其有效咳嗽的方法，必要时给予吸痰。 3.皮肤完整性受损：与患者车祸外伤有关。 措施：鼓励并协助患者勤翻身，予以局部按摩，防止发生褥疮，擦伤表面皮肤予以安而碘消毒，并保持清洁干燥，促进皮肤愈合 4.营养失调，低于机体需要量：与患者长时间禁食有关。 措施：遵医嘱给予患者全胃肠外营养剂的补充，以满足患者能量的需要。 5.自理能力缺陷：与患者病情较重，术后身体虚弱有关。 措施： 协助患者进行床上翻身，大小便，擦身等，在病情允许的情况下协助患者下床活动，促进肠蠕动及机体恢复 护理问题及措施 6.焦虑：与患者对疾病的现状、转归、预后不了解有关 措施：心理护理：与患者多沟通交流，告知患者疾病的相关知识及好转指标，以增加患者战胜疾病的信心，及时发现并解决患者的心理顾虑，减轻其焦虑症状，促进康复。 7.沟通障碍：与患者气管切开无法发声有关。 措施：耐心的与患者进行非语言性沟通，如通过面部表情，动作，书面表达等方式与患者进行交流。 8.有感染的危险：与留置各种管道有关 措施：各种管道的护理，详见后。 9.肢体活动受限：与患者右侧内外踝骨折有关 措施：骨折的护理：患肢制动、抬高，密切观察肢端末梢血运、温度、色泽、感觉、活动及足背动脉波动情况。 并发症 现存:肺部感染(MRSA),腹腔重度感 染,电解质紊乱 潜在：切口感染及裂开，血栓形成，癫痫，再次出血 ，脑梗，消化道出血，泌尿系感染 MRSA病人的隔离原则 遵循接触隔离的原则。 病人床尾悬挂醒目的蓝色隔离标识，病历首页夹蓝色醒目警示单 安置于单人病房。 进入房间时应穿隔离衣，并于离开前脱卸隔离衣及执行手卫生，脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 除非必要，应限制患者在病房外活动及转运，确需转运时应覆盖患者的感染部位。 转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃污染的个人防护装备 转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者 一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压舌板等应专用，不能专用的应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。 病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏，床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少一次。 MRSA病人的隔离原则 条件受限时：（1）优先安置容易感染的患者 （2）将感染相同病原体的患者安置在同一病房 当需与未感染相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循： （1）避免与感染后可能预后不良或容易传播的患者安置于 同一病房，如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院者 （2）床间距≥1m，并拉上床旁边的围帘 （3）不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生 健康宣教 疾病概述：向病人介绍疾病的相关知识及同种疾病的康复病例，增强病人战胜疾病的信心，减轻其顾虑。 按时服药：指导病人按时用药及配合各种治疗的意义。 饮食指导：让病人明白合理饮食对疾病康复的重要作用及鼻饲饮食的注意事项，根据病人喜好选择高蛋白，高维生素，易消化的食物配置成鼻饲液。 预防并发症：1.预防褥疮：加强营养，翻身，局部按摩等。 2.预防肺部感染：定时翻身拍背，指导有效咳嗽和深呼吸，预防坠积性肺炎的发生。 功能锻练：指导病人早起床上被动和主动运动的方法，运动量和频率根据病情而定，循序渐进。 多发伤（combined injury） 同一致伤因素，造成人体两个以上解剖部位或脏 器的严重的创伤，可单独存在但创伤严重。 死亡率高 休克发生率高，程度严重 感染持续时间长 心肺损伤突出，肾功能障碍常见 特点 术前主要病情 基本情况 ICU-11床，韩满义，男，37岁，于2011-7-4 因车祸致头部外伤和腹腔闭合性损伤后全身多处疼痛伴流血4小时余入院。 急诊查体 主要表现为嗜睡，右额部头皮裂伤，右踝部开放性皮肤裂伤伴畸形。头部CT提示蛛网膜下腔出血