抗菌药物注射用药的给药速度与注意事项.pptVIP

抗菌药物注射用药的给药速度与注意事项 首都医科大学附属北京天坛医院 赵志刚zzg8@ 内容提要 一、 静脉滴注速度控制的必要性 二、影响输液速度的因素 表 1. 不同浓度的药液每毫升滴数的比较(注：每毫升滴数的数值取整数) 三、如何确定输液的速度 四、如何掌握输液的速度 五、抗菌药物静脉给药速度的选择与注意事项 （二）β-内酰胺类抗菌药物 表２.青霉素类药物注射剂溶媒选择及其注意事项 （三） 大环内酯类 （四）氨基糖苷类 （五）四环素类 （六）氯霉素类 （七）合成抗菌药物 （八）其他常用抗感染药物 头孢唑啉钠在PH 值5～ 6 左右的溶液中稳定, 在PH 7 或PH 4 的溶液中均不稳定, 除疗效降低外, 还易产生致敏物质, 引起过敏。头孢唑啉浓度1% ,在PH 值3.88 的溶液中会析出结晶, 所以头孢唑啉静滴时不宜以葡萄糖注射液为溶媒 头孢拉啶钠在氯化钠注射液中常温25℃，4h～5h 内稳定，含量保持95%以上，但在10%GS注射液中分解速度快，显然与氯化钠注射液和注射用水配伍使用稳定，必需输入10%GS 注射液时，应在2h内滴完。 头孢曲松用10%GS、5%GS、含糖盐水配伍输液时，随着时间推移，颜色可变深，与10%GS注射液配伍后，在室温25℃～35℃下，6h 含量低于90%，所以在输液时本药品应做到现配现用。此外，有些药物与输液配伍，虽然用肉眼观察不到沉淀，但用微孔滤膜显微镜及电子显微镜法可观察有大量的微粒或微晶存在。 头孢噻肟钠溶于5%葡萄糖注射液（pH 小于4.05）产生白色混浊 。 本类药物静脉滴注给药基本在15-60min内，一般在30min左右。 注射用头孢呋辛钠（西力欣） 　　静脉注射：至少加6ml注射用水于750mg本品中。短时间的静脉滴注（例如30分钟内）则将本品1.5g溶于50ml~100ml注射用水中，配成上述溶液可直接用于静脉注射。若病人正在接受输液治疗，可将本品配成的溶液加入到输液管内。药品2-10度保存。 注射用头孢拉定（泛捷复）： 　静脉滴注、静脉注射、或肌内注射，成人，一次0.5～1g，每6h一次，1日最高剂量8g。小儿（1周岁以上）按体重一次12.5～25mg/kg，每6h一次。配成静脉滴注液时将至少10ml注射用水等适宜的稀释液别注入0.5g瓶内，然后再以氯化钠注射液或5%葡萄糖液作进一步稀释 。IV注射3~5min，IV滴注15~30min 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）： 　　 静脉给药：采用间歇静脉给药时，每瓶头孢哌酮/舒巴坦用适量的5%葡萄糖溶液或0.9％氯化钠溶液或灭菌注射用水溶解，然后再用上述相同溶液稀释至20ml，静脉滴注时间应至少为15～60分钟。采用静脉推注时，每瓶头孢哌酮/舒巴坦按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3分钟。（肌肉注射可用利多卡因，先用注射用水溶解） 注射用头孢唑肟钠： 　 本品可用注射用水、氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉注射，亦可加在10％葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液中静脉滴注30分钟到2小时。 注射用头孢曲松钠（罗氏芬）： 　　　50mg/kg以上输注时间至少要30分钟以上。 　　　静脉注射0.25g或0.5g溶于5ml灭菌注射用水中，1g溶于10ml中用于静脉注射，注射时间不能少于2～4分钟。　 　　　静脉滴注：静脉滴注时间至少要30分钟，2g溶于40ml以下其中一种无钙静脉注射液中如：糖盐、5－10％葡萄糖、6～10％羟乙基淀粉静脉注射液、注射用水等。注射用头孢噻肟钠（凯福隆）： 　　　静脉推注：0.5g至少溶于2ml注射用水中，1.0g至少溶于4ml注射用水中，并于3～5分钟内推注； 　　　静脉滴注：如果是大剂量给药，可采用滴注方式。快速滴注，2g溶于40ml注射用水中或其它常用溶液（如：普通盐液、林格液、5％葡萄糖溶液、乳酸盐液）大约20分钟滴完。如果持续滴注，2g溶于100ml上述溶液，在50~60分钟内滴完。 注射用盐酸头孢吡肟（马斯平）： 　　　静脉滴注时，可将本品1～2g溶于50～100ml0.9％氯化钠注射，5％－10％葡萄糖注射液，乳酸钠注射液，糖盐、乳酸林格氏和5％葡萄糖混合注射液中，药物浓度不应超过每毫升40毫克。经约30分钟滴注完毕。 注射用头孢美唑钠（先锋美他醇）： 　　　通常小儿一日25～100mg（效价）／kg，分别2～4次静脉注射或静脉滴注，另外难治性或严重感染，可随症状将一日量成人增致4-8g（效价），小儿增至150mg（效价）/公斤体重，分2～4次给药，静脉注射时，本效1g（效价）溶于注射用水、生理盐水或葡萄糖注射液10ml中，缓慢注入。另外可加入补液中静脉滴注。溶解静脉滴注剂（100ml瓶）时，不得用注射用水溶解（因溶液不呈