梗死相关血管晚期开通对急性心肌梗死后左.PDFVIP

维普资讯 · 260· JClinElectrocardiol，2004，Vol13．No4 梗死相关血管晚期开通对急性心肌梗死后左 室功能的影响 马礼坤 余华 黄向阳 褚俊 冯克福 丁晓梅 严激 顾统元 【摘要】 目的 探讨急性前壁心肌梗死后延迟经皮冠状动脉血运重建术(PCI)使梗死相关血管(IRA)开 通对心梗晚期左室功能的影响。 方法 选择64例急性前壁 、前间壁及广泛前壁 Q波性心梗后病情稳定，发 病 10～21d冠脉造影证实左前降支完全闭塞者 ，依据是否接受成功 PCI，分为成功PCI组和对照组，分别于急 性期 、术后 2个月和 6个月应用超声心动图随访左室腔大小 、左室功能和室壁活动异常，并观察 6个月期间 心力衰竭事件 的发生情况 ： 结果 心梗后 2个月两组左室射血分数 fLVEF1、左室收缩末期容积指数 (LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和室壁活动异常 WMA)积分与急性期相 比无明显差异(P0、05)， 急性期和 2个月时两组上述各指标之间相比差异也无显著性(均 P0．051。6个月时两组LVEF和VWMA积 分与急性期和 2个月相比无明显差异fP0．051，但对照组LVEDVI和LVESVI较急性期明显增大fP0．ol，P 0．051，且与成功PCI组相比差异具有显著性fP0．ol，PO．05)。6个月随访期间心力衰竭事件发生率对照组为 19％，成功 PCI组 2％，但差异缺乏统计学意义fP0．05)。 结论 急性前壁心梗后 IRA延迟开通能明显减少 心梗后晚期的左室重构 ，而对心梗后早期左室重构的影响不大。延迟 PCI可能有利于减少心梗后远期心力 衰竭事件的发生。 【关键词】急性心肌梗死 经皮冠状动脉血运重建术 左室功能 [中图分类号]R541．1R540．4*6 [文献标识码]A [文章编号]1005—0272(2004)04—260—04 Effects of delayed opening of infarct-related artery on !ate left ventricular remodeling in patients witllacuteanterior myocardialinfarction Ma Li—kun，Yu Hua，Huang Xiang-yang， eto1． DepartmentofCardiology，AnhuiProvincialHospit01，Hefei230001，China． 【Abstract] 0bjectiveToassesstheeffectofdelayedopeningoftheinfarct-relatedartery ORA)by percutanouscoronary intervention (PCI) on thelate leftventricularremodeling afteracute anterior myocardialinfarction． Methods64patientswith initialQ—waveanteriormyocardialinfarctionandthe infarct—related arterieswere totaloccluded conformed by angiogram at 10 to 21 days after onsetwere dividedintosuccessfulPCIgroupandcontrolrgoup (notreceivingPCIortheIRA notre-opened)．2-DE wasperfomredatacutephase(about3weeks)，2and6monthsafteronsetofAMIrespectivelytodetect theleftventricularfunctionandleftventricularwallmotionabnomrality (VWMA)． Thetotal congestive heartfailure eventswere recorded during 6 monthsfollow-up． Results VWMA scores， left ventricula