合理使用中成药概念.pptVIP

合理使用中成药 1、中成药的概念 2、中成药的命名、分类及组成 3、中成药的常用剂型 4、合理使用中成药 一、 中成药的概念 二、中成药的命名 中成药品种繁多，掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用中成药。通过药物名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病证、使用方法等某一方面的特点，方便文献查询及临床用药。中成药的命名规律介绍如下。 二、中成药的命名 以处方来源命名：此种命名方法便于查找中成药处方的来源。如金匮肾气丸出自《金匮要略》，局方至宝丹出自《太平惠民和剂局方》，济生肾气丸出自《济生方》等。 以药物组成命名：多以方中主要药物命名，若为单方制剂或药味较少的小复方则以全方组成命名，便于医师根据药物功效合理选方。如麻仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛蛤散、良附丸等。 以药味数目命名：如四君子丸由人参、白术、茯苓甘草四味药物组成，六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮六味药物组成，八珍颗粒由八味药物组成，九味羌活丸由九味药物组成等。 以功能主治命名：此种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。如开胸顺气丸，功效为顺气化滞，消食逐水，宽胸散结；清音丸，功效为清凉解热，生津止渴，润喉开音；寒喘丸，主治肺寒哮喘；白带丸，主治赤白带下等。 以其他方法命名：除以上常用命名方法外，还有一些使用较少的命名方法。有以成药性状命名的，如紫雪散，药品色紫，状如霜雪等。有以服用剂量命名的，如七厘散，每次服用剂量为七厘等。还有以服用方法命名的，如川芎茶调散，用清茶调服等。 中成药的分类方法 中成药分类，各有不同目的，均是为了更好地服务于临床， 满足临床用药的需要。其归纳起来，大致有以下几个方面： 1.按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床 应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。 2.按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。 中成药的处方结构 中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍而成。 1.君药（主药） 是针对主证起主要治疗作用的药物，是方剂中必不可少的主要药物。 2.臣药（辅药） 是辅助主药加强治疗作用的药物。 3.佐药 有三种含意。(1)佐助药，即协助主、辅药，以治疗兼证或次要症状的药物；(2)佐制药，即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物；(3)反佐药，即在病重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相反，而又能起到相成作用的从治药物。 4.使药 有两种含意。(1)引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；(2)调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 中药十八反、十九畏 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花; 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨; 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 本中心的中成药中没有含甘遂、大戟、海藻、芫花和藜芦 云南白药胶囊中含有制草乌 风湿骨痛胶囊中含有制川乌、制草乌 与小儿咳喘灵颗粒、小儿咳喘灵口服液含瓜蒌、 桂龙咳喘宁胶囊含半夏、瓜蒌皮 二母宁嗽颗粒含贝母、瓜蒌子 配伍禁忌 如两个具有相似功效的中成药配伍，可能出现某种成分重复使用，如果是毒性药材或药性猛烈之品，很容易发生毒副作用。 中西药也有配伍不当的情况，导致药效降低，甚至产生不良反应。 大黄及其制剂不宜与复方甘草合剂同服，因大黄中的鞣质与甘草酸反应生成沉淀，影响疗效。 含激素成分的中药主要有甘草、鹿茸、人参，以及鹿茸片、参茸丸、甘草浸膏片等均有糖皮质激素 样作用，可使血糖升高（人参作用较弱），减弱降血糖药的疗效；故不宜与降血糖药合用。 用药不当或时间过长 很多中药服用时间过长，易出现依赖性和蓄积中毒。如以大黄为君药的药物长期服用会导致继发性便秘。 仙灵骨葆胶囊长时间服用可引起肝功能异常 过敏反应 云南白药、牛黄解毒丸，易引起过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害。 饮食禁忌 在服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物， 如热证忌食辛辣、油腻， 寒证忌食生冷， 水肿不宜吃盐， 胃病泛酸不宜食醋， 失眠不宜饮浓茶， 某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、羊肉等。 在治疗时，药物剂量的使用应因人而异，如老年人、婴幼儿、孕妇等，应根据药物代谢特点用药，对过敏体质人群应更加慎重，以防出现严重后果。 健全药品不良反应监测 ，及时获得第一手临床资料及ADR资料 ，加强重点科室的ADR监测 。 羌活发散在表之风寒湿邪；防风、苍术发汗除湿；细辛、川芎、白芷疏风散寒，祛湿通