中国成人血脂指南—培训课件.pptVIP

对指南的思考 高危人群血脂基线水平“正常”也要进行调脂治疗，力争血脂达标。 已达标者应长期坚持调脂治疗，才能持续获益。 长期调脂应当重视药物安全性，并且使用合适的剂量，否则会增加副作用。 中国及东方人群与西方人群存在差异，大多数患者血脂水平以轻中度升高为主，采用常规剂量调脂即可满足治疗，强化降脂应谨慎，要权衡获益与风险。 Thank you! * * 1997年在有关方面专家共同讨论的基础上提出了《血脂异常防治建议》 1998年对心血管病专科医院，省部级医院，地县区级医院和乡村医院或卫生所1573名医务人员进行调查， 结果显示，对血脂合适范围的回答正确率仅30.3-52.4%, 对开始膳食治疗的血脂水平的回答正确率仅12%-13%， 对开始药物治疗的血脂水平和血脂控制目标的回答正确率不及1/4。 2000年对12个大城市25家三级甲等医院就诊的2136例高血清胆固醇血症患者的调查显示：按照《血脂异常防治建议》的标准血脂控制的达标率只有26.5%, 其中冠心病患者的达标率仅16.6%。以上数据提示，目前无论医务人员的血脂知识水平和患者的血脂异常控制状况都远没有达到《血脂异常防治建议》的要求，这种状况和近年来血脂水平和异常率节节升高的形势成为鲜明对比。 * 指导思想 * * 指导思想 * 指导思想 * These are categories of risk factors. The major independent ones are cholesterol, blood pressure, smoking, and so on. These are addressed and are included in the Framingham risk calculation. Then there are life habit risk factors that are not actually in the Framingham calculation. These include obesity, physical inactivity, and an atherogenic diet. Also, there are merging risk factors that well come back to later on. Aside from the proinflammatory factors, there are others, such as lipoprotein(a), homocysteine, prothrombotic factors, impaired fasting glucose, and subclinical atherosclerosis such as you might detect and diagnose by carotid ultrasound or by rapid computed tomography (CT) scanning to demonstrate a high level of atherosclerotic burden by the calcium score in the vessels. * 根据《指南》精神，高危人群在血脂边缘升高时要进行调脂治疗，在正常范围内在LDL-C 100mg/dL时也要进行调脂治疗。 高危人群的血脂达标在正常范围以下。 也就是说，血脂边缘升高的高危人群必须进行调脂治疗。血脂降到正常值以下仍然要继续进行治疗，从而使血脂达标。 * * 再让我们回顾一下我国和美国大规模人群调查血脂的情况。美国NHANES1999-2000年调查了4148个成年人，发现临界高胆固醇血症和临床高胆固醇血症的比例分别为32%和18%，而这两个数字在中国2000-2001年所调查的15540成年人中分别为24%和9%，一定程度上说明西方发达国家的高脂血症比例高于我国。 * * * * * 中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂异常防治指南 1997年 《血脂异常防治建议》 2007年 《中国成人血脂异常防治指南》 结合我国20年流行病学资料 符合中国国情，具有中国特色 2007年5月公布 指南制订的指导思想 作为我国的当代指南,必须 结合中国人群血脂异常的特点,制定适合中国人的调脂策略 以循证医学（包括东方循证医学CCSPS及MEGA）的证据作为制订防治方案的依据 吸收国际上血脂异常防治的经验 原则上与国际指南一致, 具体上有别于国际指南 中国成人血脂分层切点 中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版社 2007,5 分层 血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 5.18mmol/L (20