1.肿瘤学概论3.31..pptVIP

常见不良反应概念 严重不良事件（serious adverse event，SAE）： 患者用药期间或用药之后出现的需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命或死亡、导致先天畸形等事件 致死性不良事件 (Fatal adverse event, FAE)： - 患者用药期间或用药之后出现的死亡事件 靶向治疗 靶向治疗 定义： 是一种通过干扰某些在肿瘤发生、发展过程中具有重要作用的特殊生物分子的作用从而阻断肿瘤细胞的生长、扩散的抗肿瘤治疗方式 与化疗等治疗不同，靶向治疗不是简单地干扰快速分裂的细胞的功能 肿瘤发生发展过程中的10大分子生物学事件 靶向药物 商品名 化学名 靶点 分类 适应症 格列卫 伊马替尼 Bcr-abl, CD117（C-kit） TKI CML (ph+)/GIST 赫赛汀 曲妥珠单抗 HER2 MAb 乳腺癌（BC） 易瑞沙 吉非替尼 EGFR TKI NSCLC 特罗凯 厄洛替尼 EGFR TKI NSCLC 爱必妥 西妥昔单抗 EGFR MAb SCCHN/CRC 泰欣生 尼妥珠单抗 EGFR MAb 鼻咽癌 恩度 重组人血管内皮抑制素 血管内皮细胞 小分子 NSCLC/胰腺癌 索坦 舒尼替尼 PDGFR, VEGFR TKI GIST/肾癌（RCC） 多吉美 索拉非尼 Raf, VEGFR-2/PDGF-β TKI RCC/肝癌 阿瓦斯汀 贝伐单抗 VEGF MAb NSCLC/BC/CRC/RCC 疗效评价 WHO（1979） 可测量与可评价病变 双径测量 PR：双径乘积降低50% PD：双径乘积增加25% 均需4周后确认 RECIST（1.1） 可测量与可评价病变 单径测量 CR：所有靶病灶消失，全部病理淋巴结必须减少至10mm. PR：直径之和缩小30％ PD：直径之和增加20％（以最小直径之和为标准），且必须满足直径之和增加至少5mm.或出现一个或多个病灶 均需4周后确认 新添加“症状恶化” (symptomatic deterioration) RECIST：response evaluation criteria in solid tumors Eisenhauer EA, European J Cancer 2 0 0 9 , 4 5 ,2 2 8 – 4 7 疗效指标 疗效指标——WHO：两垂直最长经线面积之和 肺转移灶：3 x 4 cm 肝转移灶：4 x 4 和2 x 3 cm 3x4 cm = 12 cm2 4x4 cm = 16 cm2 3x2 cm = 6 cm2 34 cm2 肺转移灶：3 x 3 cm 3x3 cm = 9 cm2 2x2 cm = 4 cm2 1x1 cm = 1 cm2 14 cm2 肝转移灶: 2 x 2 和 1x1 cm 治疗前 治疗后 疗效指标——RECIST：最长经线之和 肺转移灶：3 x 4 cm 肝转移灶：4 x 4 和2 x 3 cm 肺转移灶：3 x 3 cm 肝转移灶: 2 x 2 和 1x1 cm 治疗前 治疗后 4 cm 4 cm 3 cm 11 cm 3 cm 2 cm 1 cm 6 cm 谢谢！ 乳腺癌：CAF（CTX,ADM,5-FU 环磷酰胺，阿霉素，5-FU), TA（ADM，PTX 阿霉素，紫杉醇） 结直肠癌：FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU）, FOLFIRI(伊立替康+亚叶酸钙+5-FU) 非小细胞肺癌：PC（PTX,CBP 紫杉醇，卡铂), GC (Gem, DDP 吉西他滨，顺铂) 头颈癌：PF（DDP,5-FU 顺铂，5-FU),DCF(DOC,DDP,5-FU 多西他塞 ） * 内部使用 * 肿瘤诊断之标志物检测 肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质 肿瘤标志物 1. 特异性强：只由肿瘤组织产生 2. 敏感性好：可用于肿瘤的早期诊断和筛选 标志物特点 临床上常用的肿瘤标志物： 甲胎蛋白(AFP) 肝癌诊断和预后的重要标志 癌胚抗原(CEA) 大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等可升高 CA153 和粘蛋白样癌相关抗原 用于乳腺癌和卵巢癌等诊断、病情追踪。 CA125 卵巢癌 其他 酸性铁蛋白、PSA、AKP、ALP等。 肿瘤诊断之病理技术 石蜡包埋、HE 染色 冰冻切片 免疫组化（IHC) ：EGFR，Ki67，p53 原位杂交（ISH） ：EBVmRNA 流式细胞仪（FCM）：细胞周期（GF），多倍体 共聚焦显微镜：细胞定位，活细胞的长时间观察 生物芯片：基因芯片，蛋白质芯片，组织芯片 * 结肠癌 肿瘤分