2012台湾耳鼻喉头颈外科专科医师考试-台湾耳鼻喉科医学会.docVIP

台灣耳鼻喉科醫學會 2013年專科醫師筆試試題 請於鈴聲開始後， 再翻頁作答 注意事項： 一、答案紙不准書寫任何記號及姓名，違者以0分計。 二、單一圈選最適當之答案，並將答案記錄於答案紙，答錯不倒扣。請避免劃錯格，並請掌握時間。 三、回答兩個以上答案或塗改模糊不清無法辨識者，該題不予計分。(請將正確答案選號塗黑如下( A B ● D）。 四、考試時間共90分鐘。（100題）。 五、考試結束後，請將答案紙及試題一併繳回。 六、國家考試法規定，請關閉手機。若手機響起或振動，視同電子舞弊。不准使用任何行動上網裝置，否則亦視同電子舞弊。 七、申請筆試成績複查者請參照本會專科醫師甄審原則第14條。 2013年 台灣耳鼻喉專科醫師試 下列有關耳部胚胎發育之敘述何者為是？ (A) 外耳中耳內耳三部分，以中耳發育最早，內耳發育最晚。 (B) 胚胎第6周時，就有來自Reichert cartilage的錘骨頭部(Malleus head)和部分砧骨(Incus short process)之雛型形成。 (C) 胚胎發育第10周時，耳蝸管已有1.5圈；於20周時發育至完整的2.5圈。柯蒂氏器(Organ of Corti)於胚胎發育第24周時開始有功能。 (D) 耳殼(Auricle)由第三和第四鰓弓(Branchial arches)融合為6個耳丘(Hillocks)後發育而來。 答案: (C) 下列有關聽覺生理與檢查之敘述何者為非？ (A) 耳殼共振頻率約為5KHz，外耳道共振頻率約為3.5KHz，此特性與臨床常見噪音暴露相關之聽損(Noise-induced hearing loss)多發生在4KHz有關，亦與助聽器耳模(Earmold)設計有關。 (B) 耳膜和蹬骨(Stapes)有效震動面積之比例約為17~20: 1，再加上中耳聽小骨的槓桿(Lever)效果，可將入耳音量放大約2~3分貝。 (C) 蹬骨肌反射(Stapedial reflex)通常在入耳音量超過80分貝時即啟動。臨床應用如傳音性(Conductive)聽力障礙、嬰幼兒聽力閾值評估等。 (D) 耳聲傳射(Otoacoustic emission)和聽性腦幹反應(Auditory brainstem response)都是新生兒聽力篩檢之篩檢工具。若單純只使用耳聲傳射檢查，可能無法檢出聽神經病變(Auditory neuropathy)的病例。 答案: (B) 下列有關耳廓外傷導致耳廓血腫(Auricular hematoma)之敘述何者錯誤？ (A) 耳廓血腫導因於微血管裂開並積血於軟骨膜上空間(supraperichondrial space)。 (B) 治療方式可採針抽(needle aspiration)處理。 (C) 血塊清除後，須用敷料縫合固定於耳廓上並留置十天，以防再次血塊蓄積。 (D) 未治療的耳廓血腫後遺症為耳廓增厚或纖維化花菜耳(fibrotic cauliflower ear)。 答案: (A) 有關壞死性外耳道炎(Necrotizing otitis externa)的敘述，下列何者為是？ (A) 臨床症狀為持續 但輕微的耳痛、耳漏，理學檢查發現外耳道上皮紅腫。 (B) 最常見是麴菌類(Aspergillus)感染，偶而亦可見念珠菌(Candida)或其他真菌類感染。 (C) 感染可能經由Fissure of Santorini、Stylomastoid foramen，沿著顏面神經的路徑往顳骨岩部尖端(Petrous apex)進行，甚至發展為致命的顱底骨髓炎(Skull base osteomyelitis) 。 (D) 因壞死性外耳道炎多發生在免疫力低下(immunocompromised)的病人，故抗生素治療通常無效，患者多需要大規模手術切除感染的顳骨。 答案: (C) 下列有關平衡功能檢查之敘述，何者正確？ (A) 絕大多數的眩暈患者均需要接受完整平衡功能測試，包括眼振電圖(Electronystagmography)、溫差測試(Bithermal Caloric test)、旋轉椅(Rotary chair)、重心動搖檢查(Posturography)等。僅靠病史詢問和理學檢查通常無法正確診斷。 (B) 急性周邊前庭病灶可看到單一方向之眼振，符合Alexander’s Law，當患者往眼振慢向(Slow component)方向注視時，眼振強度增強。 (C) 若患者出現方向變換眼振(Direction changing nystagmus)、向下眼振(Down-beating nystagmus)、無固視抑制(Failure of fixation suppression)時，應考慮中樞病灶。 (D) 後半規管(Post