093126_急性中毒的救护-课件.pptVIP

急性中毒的救护 案例1 男，33岁，患者于10余分钟前被家人发现吞服敌敌畏（具体量不详），情绪激动，口吐白沫，无意识丧失，急呼120。 T 36.8℃°P 108次/分 BP 166/121mmHg,神志清，情绪激动，口吐白沫，劲软，无抵抗，心率108次/分，律齐，腹平软，肢体活动良好。初步诊断：有机磷中毒。 案例2 30岁男性，在有煤炉的房间睡觉,早晨呼喊不应,被人发现意识不清后急送入院。入院查体：两患者生命体征基本平稳，意识朦胧，嗜睡，小便失禁，面色苍白，瞳孔对光反射灵敏，口唇略呈樱红色，心、肺、腹检查无异常发现。 学习任务 1、急性中毒如何救护？ 2、有机磷农药中毒有哪些主要表现？ 3、应对病例1和病例2采取哪些救护措施？ 学习内容 概 述 有机磷杀虫药中毒 急性一氧化碳中毒 镇静安眠药中毒 洗胃机洗胃 概 述 （一）毒物的体内过程 （二）病因与机制 （三）病情评估 （四）救治与护理 2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒 宜昌卫校34名学生食物中毒 （一）毒物的体内过程 1.毒物进入体内的途径 ⑴ 经消化道吸收 ⑵ 经呼吸道吸收 ⑶ 经皮肤吸收 2. 毒物的代谢 3. 毒物的排泄 （二）病因与机制 1. 缺氧 2. 抑制酶的活力 3. 麻醉作用 4. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 5. 竞争受体 6. 直接腐蚀刺激作用 有机磷杀虫药中毒 (一)中毒途径与中毒机制 (二)病情评估 (三)救治与护理 有机磷杀虫药中毒--途径与机制 急性一氧化碳中毒 (一) 中毒途径与中毒机制 (二) 病情评估 (三) 救护措施 急性一氧化碳中毒--途径与机制 急性一氧化碳中毒--病情评估 3. 中毒后迟发脑病表现 （1）精神意识障碍 （2） 椎体外系神经障碍 （3）椎体系神经损害 （4）大脑皮质局灶性功能损害 4. 实验室检查 血液COHb测定、脑电图检查、头部CT检查 镇静安眠药中毒 (一)中毒机制 (二)病情评估 (三)救护措施 1. 病史 2. 临床表现 （1） 巴比妥类中毒 （2） 苯二氮类中毒 （3） 非巴比妥非苯二氮类中毒 （4）吩噻嗪类药物中毒 3. 实验室检查 1. 紧急处理 2. 清除毒物 3. 特效解毒药使用 4. 应用中枢神经系统兴奋药 5. 对症支持 6. 护理重点 （1） 保持呼吸道通畅、给氧（2） 严密观察病情 （3） 饮食护理 （4）心理护理 洗胃机洗胃 （一）适应证 （二）禁忌证 （三）用物准备 （四）操作步骤 （五）注意事项 洗胃机洗胃--适应证 1．催吐洗胃失败或效果不佳者，应立即插胃管进行洗胃。 2．凡需留取标本进行毒物分析，应先插胃管抽吸胃液留取标本后再洗胃。 3．急、慢性胃扩张及幽门梗阻者。 1．强腐蚀性毒物中毒者。 2．患有严重的心血管疾病、食道胃底静脉曲张及胃穿孔者。 1. 全自动洗胃机 2. 洗胃用物及洗胃溶液 3. 水桶2只（一盛洗胃液，一盛污水） 4. 胃管（28号）头端开有两个凹陷的长孔 洗胃经验： 1。全自动洗胃机的出水管必须淹没在水下，才会出水。 2。胃管不要插太深，洗胃时左右摆动胃管。 3。不好翻动病人时，可用手在病人上腹部按摩。 心动过速、甚至有室颤发生 增快≤120次/min，脉搏快而有力 心率 高热 正常或轻度升高 体温 极度扩大 由小扩大后不再缩小 瞳孔 紫红、干燥 颜面潮红、干燥 皮肤 谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷 意识清楚或模糊 神经系统 阿托品中毒 阿托品化 ２. 病情观 (1)应用阿托品的观察和护理 有机磷杀虫药中毒--救治与护理 ２. 病情观察 (2)应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理 早期使用 首次足量 　　合并用药 　　　 注意配伍禁忌 　　　　 防止药液外漏 　　　　　 注意副反应 　　　　　　 密切观察，防止中毒 有机磷杀虫药中毒--救治与护理 ２. 病情观察 (3)应用解磷注射液的观察和护理 不良反应：口干、面红、瞳孔扩大、心率增快 过量或误用：头昏、头痛、烦躁不安、尿潴留 (4)密切观察，防止“反跳”与猝死的发生 有机磷杀虫药中毒--救治与护理 ３. 维持有效通气功能 4. 健康教育 (1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。 (2)出院时告知患者应在家休息2～3周，按时服药不可单独外出，以防止发生迟发性神经损害。 (3)因自杀致中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，争取社会的支持。 有机磷杀虫药中毒-