糖尿病专题教育-课件.pptVIP

* 糖尿病诊断标准 (1997年ADA建议，1999年WHO评议） 有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度11.1mmol/l 或 者 空腹血浆葡萄糖浓度7.0mmol/l 或 者 OGTT2小时血浆葡萄糖浓度11.1mmol/l 需要在另一天对上述结果进行核实 要点提示：早诊断，早治疗，早日应用胰岛素。 * 在诊断标准方面，新《指南》暂未把HbA1c作为糖尿病诊断的首选标准，而是延用以往的WHO 1999年点血糖的诊断标准（参照幻灯片内容介绍）。 凡是大于的都加等号。去年底ADA将空腹血糖受损的标准下调到5.6mmol/l。 诊断糖尿病有两种标准。一是看空腹血糖，一是看服75克葡萄糖以后两个小时的血糖。空腹血糖指的是血浆的葡萄糖，因此要诊断糖尿病，要抽静脉血。对于没有症状的人，需要查两次。对已经有症状的人，一次就可以确定。假如你查出来血糖是7.0，你一定要跟大夫说，再给我查一次血糖，过一个礼拜再查一次，如果还大于7.0，两次超标，就是糖尿病了。 血糖的单位有两种，一种叫做毫摩尔/升，一种叫做毫克/分升。如果给大家的化验单上，七 、八、 九啊，十几，那就是毫摩尔/升，假如是几十到一百多、二百多，那叫做毫克/分升。毫摩尔/升和毫克/分升这两种单位有一个换算方法很容易记，这是七，这是十一，七加十一等于十八，这就等于毫克/分升，这样大家就好记了。 大家是不是觉得记忆起来有些困难？下面我们来看一张幻灯片，帮助大家来记忆。 图中小人自信、高兴 References Schillinger D et al. JAMA 2002; 288:475–482. 得了糖尿病要全面的治疗，对治疗糖尿病，我们提出来五驾马车，有的说是五大原则。第一，得糖尿病，首先大家要听课，我们把最基本的知识教给你们。第二，控制饮食，第三，适当运动；第四：大概80％到90的人，都要采取药物治疗。最后：治得好治不好，不是凭你的感觉，要测血糖。 其次是饮食治疗，饮食治疗有一句话，叫管住嘴，也有人说少吃一点。管住嘴有什么好处？管住嘴可以能够让你的血糖降低一点，甚至于血压也能轻度的降低一点，而且你不吃那些个动物内脏这些脂肪的话，血脂也会好一点，所以管住嘴就可以少吃一点药，让你更健康。 合理饮食要控制总热量，少吃油腻食物，多吃清淡饮食。 每天给我们供给能量的有3大营养素，碳水化合物，脂肪和蛋白质，碳水化合物主要是由主食，如米饭、馒头供给的，蛋白质主要由肉、蛋、奶供给，而脂肪主要由油、肥肉等供给。这三种营养素供给能量的合理比例是碳水化合物60％左右，蛋白质15％左右，脂肪25％左右。 碳水化合物应该是主要的供能物质，为什么呢？因为碳水化合物在体内分解后没有代谢废物，完全不会增加肝肾负担，所以是人最理想的能量来源。哪些食物中含有碳水化合物呢？包括谷类，如米面，糖类，水果类，薯类，比如土豆等。糖类、水果糖尿病要少吃，米面和薯类升血糖速度也比较快，但不能因为升糖快就少吃或不吃，如果选择合适的品种，如燕麦、荞麦和其他粗粮， 对血糖会很有好处。总之，米面等主食类应作为糖尿病的主要能量来源。 我们都知道，运动对我们非常有益，运动让你精力更加充沛，帮助你能够减轻体重，帮助你降低血糖，改善你的情绪，运动的时候心情会比较好，所以运动能够提高身体的抵抗力，也能够提高生活质量。 益处： 增加胰岛素的敏感性 有助于血糖控制 有利于减轻体重 有利于炎症控制、疾病预防和心理健康等 陶冶情操、培养生活情趣、放松紧张情绪、提高生活质量 运动前热身：运动前5－10分钟热身运动，这样可以使肌肉先活动起来，避免运动时肌肉拉伤 运动过程：一般情况下应保持运动20～30分钟。但当你刚刚开始运动计划时，可以先保持运动5～10分钟，然后逐渐加量，一般在１～2个月内将运动时间延长到20～30分钟 恢复过程：运动即将结束时，最好再做5－10分钟左右的恢复运动，而不要突然停止 * 要点提示：了解糖尿病患者需要做哪些临床检验。 * 血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红血球的血红蛋白中糖基化部分，称为糖化血红蛋白。正常人血红蛋白中的糖化血红蛋白约在7%以下。糖化血红蛋白亲和色谱测定手段已获公认，正常参考值为5.89±0.9%（4.99%～6.79%）。  　　糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点：  　　（1）长期以来，评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出病