规范管理远离心衰--培训课件.pptx

规范管理 远离心衰;目 录;中国心力衰竭防治现状;中国心力衰竭防治现状;心衰住院患者占心血管病住院患者的比率;中国心力衰竭防治现状;中国心力衰竭防治现状;目 录;;心衰的阶段;心衰的阶段划分体现了重在预防的概念，尤为重要 心衰前期早期预防，预防从阶段A进展至阶段B 预防由各种危险因素发展成结构性心脏病 早期预防、防患于未燃是关键 预防哪些危险因素？; ; ;目 录; ; ; 感染：特别是呼吸道感染 心律失常：特别是房颤 过度劳累或情绪激动：暴怒 血容量↑：钠盐摄入过多，输液过多过快 原有心脏病变加重或并发其他疾病 治疗不当：不恰当停用利尿药或降压药 ; ;LVEF降低的心衰;慢性心衰; ;体征 肺部湿罗音 基础心脏病的固有体征 心脏扩大 杂音 P2亢进 奔马律 ，;症状 消化道：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐 劳力性呼吸困难 体征 水肿（低垂部位，对称），胸水 颈静脉征：增强、充盈或怒张 肝颈静脉反流征阳性 肝脏肿大 心脏体征：基础心脏病、三尖瓣关闭不全 ; ;Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重; ;利钠肽（BNP、NT-BNP） 肌钙蛋白（TNT、TNI） 血气分析 常规生化检查（血尿常规、肝肾功能、血 糖血脂、甲功、电解质等） X线检查 超声心动图 心电图及动态心电图 ; ; ; ;目 录; ;前负荷? ?回心血量??舒张末期容积? （心室扩张）; ;后负荷增高的主要代偿机制 以心肌细胞肥大、心肌纤维化为主 心肌细胞数目并不增多 细胞核、线粒体的增大、增多程度和速度均落后于心肌纤维化 整体上显得心肌供能不足，直至细胞死亡; ; ; ;治疗指南; ;（一）去除诱发因素;1.限钠: 心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入2g/d 一般不主张严格限制钠摄入和将限钠扩大到轻度或稳定期心衰患者;3.营养和饮食: 宜低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体质量。 严重心衰伴明显消瘦(心脏恶病质)者，应给子营养支持 4.休息和适度??动: 失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成 临床情况改善后在不引起症状的情况下，鼓励体力活动 NYHAII-III级患者可在康复专业人员指导下进行运动训练;(三)心理和精神治疗; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;开始治疗指征; ; ; ; ; ;; ;谢 谢！