妇科输卵管造影--培训课件.ppt

II类 输卵管峡部梗阻 III类 输卵管伞部完全梗阻 IV类 输卵管伞部部分梗阻无弥散 IV类 输卵管伞部部分梗阻无弥散 IV类 输卵管伞部部分梗阻有弥散 V类 输卵管伞部部分梗阻有弥散 V类 输卵管伞部部分梗阻有弥散 正常子宫输卵管造影 鞍状子宫输卵管通畅 两侧输卵管角部梗阻 一侧峡部一侧伞部梗阻 两侧输卵管峡部梗阻 一侧角部一侧伞部梗阻 宫内节育器的X线诊断 南方医科大学南方医院影像诊断教研室 王江云 陈卫国 节育环的X线诊断 子宫腔内放置节育环，是简便有效的避孕方法， 可靠性达90％以上。 Ｘ线检查对节育环的 位置、形状、 判断 有无脱落能作出可 靠的估计。 各种类型的节育环 节育环有多种形状， 国内以金属圆形单环最多见，其次为“Ｔ”形及“花瓣状。 节育环在子宫内的形状 正常形态 圆形单环常见有正圆形、扁圆形、 长圆形及一字形四种。环的形状与宫体倾移和宫缩有关。宫体过度倾斜时， 环的形状常为一字形。 月经期 非月经期 节育环在子宫内的异常形状 环断裂 环扭曲 环变形 节育环的正常位置和X线检查 盆腔透视 常取立位。由于子宫的位置并非固定不变， 常有程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置（见盆腔平片） 和形状亦有较大 差异。立位与卧 位上下距离可有 0.5-4cm的变动。 节育环的正常位置和X线检查 盆腔平片 节育环正常位置 一般位于耻骨联合上方，卧位为2-10cm，立位为2-8cm，居中线或偏一侧，中线两旁3cm范围内。 节育环的正常位置和X线检查 节育环异常位置 节育环脱出　 盆腔摄片无金属环影，但需注意非金属环是不能显影的。 节育环异常位置 环游入腹腔　 显示环超出正常位置范围，放置宫腔内显示器时，见环与显示器有明显的距离。 节育环异常位置 造影摄盆腔正侧位片，能清楚显示环影位于宫腔之外的前后位置及距离，以腹腔内阔韧带区最多见。 节育环异常位置 环嵌入宫壁　 如环部分嵌入宫壁，子宫腔造影剂充满后， 可见环影部分超出宫腔之外；如环全部嵌入宫壁，环影则完全超出宫腔外。 子宫双重造影，则可了解环影在子宫壁内还是穿出子宫浆膜的情况。 节育环异常位置 带环妊娠　 若摄片已发现环的位置超出正常位置范围或见到胎儿的骨骼影，则诊断确立。 节育环异常 重复放环 生殖系统介入治疗概述 子宫肌瘤 子宫腺肌征 宫颈癌 子宫内膜癌 子宫体癌 恶性葡萄胎 巧克力囊肿 不孕征 输卵管阻塞 盆腔外伤出血 宫外孕大出血 盆腔淤血综合征 泌尿系统介入治疗概述 肾动脉狭窄 肾动静脉畸形 动静脉瘘 肾外伤性大出血 肾癌术前栓塞 精索静脉曲张 移植肾动脉狭窄 前列腺增生及尿道狭窄 肾结石 谢 谢 女性生殖系统放射诊断学 南方医科大学南方医院影像科 王江云 陈卫国 主要内容 女性生殖系应用解剖 女性生殖系主要检查方法及正常表现 1、子宫输卵管造影 2、盆腔血管造影及妇科介入治疗 妇科疾病 1、先天发育异常 2、输卵管梗阻 3 节育器的X线诊断 女性生殖系应用解剖 女性生殖系统常用检查方法 骨盆平片 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 盆腔动脉造影 腹部和盆腔淋巴造影　 用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋巴结的转移。 US、CT和MRI　　 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 适应症 1、不孕症 2、了解生殖器官畸形　　 3、寻找子宫出血原因 4、绝育后输卵管情况 5、观察子宫和附件肿瘤等对子宫输卵管的影响 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 禁忌症 生殖器官急性炎症、月经期或子宫出血、高热、妊娠期及子宫恶性肿瘤。 方法与时机 一般月经干净后5-7天内施行。 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 并发症： 1、静脉回流 2、淋巴回流 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 正常表现 子宫腔呈倒置三角形,下端与子宫颈管相连,宫腔上部两侧为子宫角,与输卵管相通。两侧输卵管呈迂曲的线条状影，近子宫段细而直，为峡部，其远端较粗大，为壶腹部；壶腹部末端呈漏斗状扩大，为输卵管的伞端。 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 正常子宫输卵管造影及弥散情况示意图 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 子宫后屈 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 子宫腔分型 1、等腰三角形 2、两边内凹三角形 3