病理生理学应激--培训课件.ppt

应激时其他神经内分泌变化 β内啡肽 腺垂体等 升高 ADH(加压素) 下丘脑(室旁核) 升高 促性腺激素释放激素 下丘脑 降低 生长素 腺垂体 急性应激升高，慢性降低 催乳素 腺垂体 升高 TRH 下丘脑 降低 TSH 垂体前叶 降低 T3、T4 甲状腺 降低 黄体生成素（LH） 垂体前叶 降低 卵泡刺激素（FSH） 垂体前叶 降低 胰高血糖素 胰岛α细胞 升高 名 称 分泌部位 变化 胰岛素 胰岛β细胞 降低 胰高血糖素? 胰岛素? 儿茶酚胺? 胰岛?细胞 胰岛?细胞 应激原 血糖? 应激反应的基本表现 ①神经内分泌反应 ②细胞体液反应 LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 (HSP) 急性期反应蛋白 (AP) 全身功能代谢变化 应激性疾病 应激相关性疾病 热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP) 又称应激蛋白(stress protein) 指热应激(或其它应激)时细胞新合成或合成增加的一组非分泌型蛋白质。 定义 分类 疏水结构区 Pr HSP的基本结构与功能 基质识别结构域 450氨基酸残基 200氨基酸残基 （高度保守） （可变区） N端 C端 ATP酶结构域 结构 ATP 功能 帮助新生蛋白质的正确折叠、移位及维持 帮助受伤蛋白质的修复、移除及降解 “分子伴娘”（molecular chaperone) 新生蛋白质受伤蛋白质 // 急性期反应蛋白(Acute Phase Protein,AP) (感染 组织损伤) 血浆中某些蛋白质? (分泌型) 应激 概念 * 应激反应的基本表现 LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 (HSP) 急性期反应蛋白 (AP) * 防治的病理生理基础 消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤 * * * * * 概述 应激原（stressor) 凡能引起应激反应的各种因素 环境因素 机体内在因素 心理、社会因素 机体自稳态失衡 * * 概述 应激原（stressor) 一定强度限制性 个体、时空差异性 作用双重性 特点: * * * * * 应激的生物学意义 概述 适度有利 过度有害 生命所必需 * 概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础 应激 * 应激反应的基本表现 ①神经内分泌反应 ②细胞体液反应 LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 (HSP) 急性期反应蛋白 (AP) 全身功能代谢变化 应激性疾病 应激相关性疾病 应激反应的神经内分泌机制 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/ 交感-肾上腺髓质系统（LC/NE） 强烈兴奋 (Locus ceruleus- norepinephrine/sympathetic -adrenal medulla axis,LC/NE) * 边缘系统 下丘脑 (脑干)蓝斑 NE能神经元 交感神经 肾上腺髓质 外周感受器 应激原 (中枢位点) 释放肾上腺素 去甲肾上腺素 交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增多 交感神经活动过强 防御作用 消极影响 增强 心功 血液 重新 分布 支气 管扩 张 代谢增强 提高 中枢 兴奋 性 肾胃 肠缺 血性 损伤 能量 消耗 心血管应激性损伤 情绪 行为 异常 促激 素分 泌 ACTH 促进 βα 胰高血糖素 促进 βα 胰岛素 抑制 α 生长素 促进 α 甲状腺素 促进 β 甲状旁腺素 促进 β 降钙素 促进 β 肾素 促进 β EPO 促进 β 胃泌素 促进 β 激素 作用 受体 表 儿茶酚胺对激素分