ICU的护理--培训课件.pptVIP

神经内科ICU培训 神经内科 彭莹莹 第一课 1 ICU的概念 2 ICU的组成 3 ICU的配置 4 ICU常见并发症 5 哪些病人需要重症监护? ………………………………………… 主要内容 ICU的概念 1.重症监护治疗与护理病房 2.加强医疗病房 3.深切治疗部分疾病 4.是医院的一种特殊组成部分，是 危重患者集中监护治疗的场所。 ICU的主体构成 ICU的组成 1.有素质的医护人员 2.新医疗、新技术 3.先进的监测技术及仪器设备 人力资源配置 床位护士比： 综合ICU 1:2.5-4.5 专科ICU 1:2.5-3 仪器设备配置 心电监护、输液泵系统、中心监护站、振动排痰机、无创呼吸机、冰毯治疗仪、除颤仪、间歇式充气压力治疗仪、床单位消毒机、视频探视系统 ICU的配置 医师：神经科医师或神经重症监护医师 护士：每个患者有一名护士监护 设备：中风ICU常规监护设备、神经功能、颅内压监测设备 中心工作：包括监护和处理脑水肿、脑血流、脑电活动、一般状况和心肺功能以及手术后监护 神经重症监护要求 1.口腔护理 2.肺部感染（人工气道的建立机械性辅助通气） 3.泌尿系感染（侵入性操作留置尿管） 4.皮肤并发症（压疮、静脉炎） 5.胃肠道并发症（腹泻、便秘） 6.ICU紧张综合征及其他（环境陌生、知识缺乏、适应能力差有关） 注意：正确的护理是可以预防上述并发症的发生。 ICU常见并发症 哪些病人需要重症监护? 重点掌握： 神经内科常见四大急症 1.急性脑血管病 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死 2.格林-巴利综合症上升性麻痹 3.重症肌无力危象 4.癫痫持续状态 什么的样病人要进入ICU?? 1.蛛网膜下腔出血： 出现嗜睡、昏睡和昏迷 病程不到1周 神经系统症状不断恶化 并发癫痫和神经源性肺水肿 出现吸入性肺炎和心律失常 什么的样病人要进入ICU?? 2.大脑半球出血 出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上发现脑干移位、高血压（血压 波动明显）、反复癫痫发作 并发凝血疾病、需要机械通气 什么的样病人要进入ICU?? 3.小脑和脑干出血 出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT或临床有脑干受压的征象、心律失常需要机械通气 4.脑静脉血栓 出现嗜睡、昏睡和昏迷、CT上发现出血性梗死、癫痫、怀疑肺栓塞 什么的样病人要进入ICU?? 5.大脑半球梗死 出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上出现脑水肿或梗死后出血证据、 癫痫、心衰 6.基底动脉闭塞  出现嗜睡、昏睡和昏迷 需要机械通气 什么的样病人要进入ICU?? 7.小脑梗死  出现嗜睡、昏睡和昏迷、心律失常 CT或临床上有脑干受压的证据 8.癫痫持续状态  出现嗜睡、昏睡和昏迷、需要机械通气 或气管插管、静脉注射足量苯妥英钠后 仍有发作、躁动 什么的样病人要进入ICU?? 9.格林巴利综合征 肺活量≤18ml/kg，或下降了50%、 呼吸困难、临床快速进展、在血浆 交换治疗时出现低血压、肺炎、 肺脓肿 什么的样病人要进入ICU?? 10.重症肌无力 胆碱能危象、肌无力危象，伴神经 肌肉衰竭(肺活量≤18ml/kg，或下 降了50%)、肌无力。 什么的样病人要进入ICU?? 11.急性细菌性脑膜炎 出现嗜睡、昏睡和昏迷CT上脑水肿的证据尽管使用抗生素，但神经系统症状 继续恶化 癫痫、休克、肺浸润 什么的样病人要进入ICU?? 12.脑脓肿 嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫 CT上多处病灶 13.病毒性脑炎 出现嗜睡、昏睡和昏迷、CT上出现 脑水肿证据、癫痫 什么的样病人要进入ICU?? 注意： 凡符合以上12种情况的任何一种 疾病都需要进入神经内科ICU进行治疗。