线虫概论蛔虫临床--培训课件.pptVIP

* 蛔虫导致的肠穿孔 大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗阻 蛔虫性肠梗阻及肠扭转 粪便厚涂片检查中的蛔虫卵 胆道蛔虫病? 【诊断】 ?2.体征 ①腹壁柔软，或剑突下、右上腹压痛，无肌紧张。 ②腹痛间歇期可无任何体征。 ??初期腹痛剧烈而腹部体征轻微，是本病的典型特点。 ?? 胆道蛔虫病? 【诊断】 1.病史与症状 儿童、青年多见，常有驱虫或胃肠功能紊乱史。 ①突然阵发性上腹剧痛、间歇期宛若常人。②绞痛时伴频繁恶心呕吐，可呕蛔虫。 ③初期全身症状轻微，后期有胆管炎及各种复杂并发症表现。 ?? 蛔虫病的诊断 自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。 对粪便中查不到虫卵，而临床表现疑似蛔虫病者，可用驱虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴别。 疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者，可检查痰中蛔蚴确诊。 十二指肠蛔虫病 再 见 2010.9 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 线虫概论 似蚓蛔线虫（蛔虫） 线虫概论 1. 分类 2. 共同特征 ⑴形状：线形，不分节， 雌雄异体 ⑵有原体腔，原体腔液 ⑶体壁有角皮层 增厚形成4条纵线、 唇瓣、嵴、乳突、齿、交合伞、交合刺等结构 ⑷消化道完整，有口有肛 ⑸生殖系统特点： ⑹虫卵无卵盖，卵壳多由3层构成： 受精膜—外层，薄，加固虫卵 壳质层—中层，厚，抵抗压力 蛔甙层—内层，薄，调节渗透压 可有蛋白质膜，防干燥。 ⑺ 生活史基本发育过程为 卵-幼虫- 成虫， 最显著的特点： 幼虫需蜕4次皮。 似蚓蛔线虫（蛔虫） 1. 成虫 似蚯蚓， 4条纵索 一、 形态 2. 虫卵 二、生活史(life cycle) 基本发育过程 土壤中卵内蜕皮1次 粪 受精卵 感染期卵 3周 60-75天 成虫 幼虫 小肠 咽喉 肺 心 肝 小肠 蜕皮1次 蜕皮2次 2. 特点 ⑴感染期— 感染途径— ⑵幼虫需经肝、肺移行，在肺中蜕2 次皮 ⑶雌虫产卵量大，24万个/天/雌虫 ⑷钻孔习性 三、致病(pathology) 1. 幼虫致病 ⑴蛔虫性肺炎、哮喘、 嗜酸性粒细胞增多症 ⑵异位寄生 2. 成虫致病 ⑴夺取营养和破坏肠粘膜影响吸收 ⑵引起变态反应 ⑶并发症 ①胆道蛔虫症：64%，再致并发症 ②蛔虫性阑尾炎 ③蛔虫性肠穿孔、腹膜炎 ④蛔虫性肠梗阻：17%，再致并发症 四、 实验诊断 粪检查虫卵：直接涂片法（首选）、 饱和盐水浮聚法、厚涂片法 2. 驱虫治疗性诊断 3. 查虫体：粪、痰、尿等处排出的虫体 蛔虫感染非常广泛的原因: 1. 产卵量大：24万个/条/雌虫 2. 虫卵的抵抗力强：蛔甙层调节渗透压 3. 生活史简单：不需中间宿主 4. 传播途径广泛：食物、饮水、土壤、 昆虫及动物携带等 五、流行 六、防治 1. 控制传染源 驱虫：阿苯哒唑、甲苯咪唑、 左旋咪唑、枸橼酸哌嗪等 手术治疗并发症 2. 加强粪便管理 3. 加强卫生宣传 交合伞与交合刺 口囊及钩齿 线 虫 消 化 道 完 整 雄虫单管型 雌虫多双管型 蛔虫似蚯蚓 交合刺 唇瓣 感染期蛔虫卵 受精蛔虫卵 脱蛋白质膜蛔虫卵 未受精蛔虫卵 蛔虫生活史 肺毛细血管中的蛔虫幼虫(下) 肺泡中的蛔虫幼虫(上) 异位寄生的蛔虫幼虫 蛔虫寄生于脑引起脑脓肿 驱出的大量蛔虫 肝脏内的蛔虫卵 胆道蛔虫症 蛔虫钻入胆道与肝脏 蛔虫性阑尾炎 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *