局部解剖学-第七章上肢.pptVIP

第七章 上 肢 第一节 概 述 一、境界与分区 境界：以三角肌前、后缘上份与腋前、后襞下缘中点的连线与胸背部为界；以锁骨上缘外1/3和肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈部为界 分区 第二节 肩 部 一、腋区 （一）腋窝的构成 1、顶 由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。有臂丛和腋动、静脉通过 2、底 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。腋筋膜又称筛状筋膜 3、四壁 （1）前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过 第三节 臂 部 一、肩前区 （一）浅层结构 1、皮神经 （1）臂外侧上皮神经 （2）臂外侧下皮神经 （3）臂内侧皮神经 （4）肋间臂神经 2、浅静脉 （1）头静脉cephalic vein （2）贵要静脉basilic vein 第四节 肘 部 一、肘前区 （一）浅层结构 1、浅静脉 （1）头静脉 （2）贵要静脉 （3）肘正中静脉 2、皮神经 （1）前臂外侧皮神经 （2）前臂内侧皮神经 3、肘浅淋巴结 又称滑车上淋巴结 第五节 前 臂 部 一、前臂前区 （一）浅层结构 1、浅静脉 （1）头静脉 （2）贵要静脉 （3）前臂正中静脉 2、皮神经 （1）前臂外侧皮神经 （2）前臂内侧皮神经 （3）正中神经掌支 （4）尺神经掌支 第六节 手 部 一、手掌 （一）浅层结构 1、皮肤与浅筋膜 2、浅血管、浅淋巴管和皮神经 （1）浅动脉 （2）浅静脉和浅淋巴管 * * 肩 部 臂 部 肘 部 前 臂 部 手 部 上肢 二、表面解剖 （一）体表标志 1、肩部 2、臂部 3、肘部 4、手部 （1）骨性标志 （2）腕横纹 （3）腱隆起 （4）手掌 （5）解剖学“鼻烟壶” （二）对比关系 （三）上肢的轴线与提携角 上肢轴线为经肱骨头—— 肱骨小头—— 尺骨头中心的连线 臂 轴 肱骨的纵轴 前臂轴 尺骨的长轴 提携角 臂轴与前臂轴的延长线在肘部构成向外开放的夹角，正常时为165。-170。，其补角为10。-15。 肘外翻 提携角20。 肘内翻 提携角0。-10。 直 肘 提携角0。-10。 （四）体表投影 1、上肢动脉干的投影 2、上肢神经干的投影 （2）后壁；由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。有三边孔trilateral foramen和 四边孔quadrilateral foramen （3）内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成 （4）外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成 （二）腋窝的内容 1、腋动脉axillary artery （1）第一段 胸小肌的内侧至第一肋 （2）第二段 胸小肌覆盖 （3）第三段 胸小肌的外侧至腋窝 2、腋静脉axillary vein 3、臂 丛brachial plexus 4、腋淋巴结 （1）外侧淋巴结 （2）胸肌淋巴结 （3）肩胛下淋巴结 （4）中央淋巴结 （5）尖淋巴结 5、腋鞘和腋窝蜂窝组织 腋鞘axillary sheath由椎前筋膜向下外延续包绕臂丛及腋血管而成 二、三角肌区及肩胛区 （一）三角肌区deltoid r