大学生学习院前急救心肺复苏的意义.docVIP

大学生学习院前急救心肺复苏的意义 【内容摘要】心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，心跳、呼吸骤停可发生在任何人、任何时间、任何地点，有效及时的实施心肺复苏可显著提高患者的生存率，急救观念与水平已成为社会生活和社会发展的一个标志。大学生毕业后将走上各种岗位，成为社会的引导力量，CPR技能既是自身能力和素质...(查看更多)的体现，更是先进文明社会的需求。心肺复苏急救措施大学生 心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的急救措施，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，是抢救生命最基本的关键技术和方法。心跳、呼吸骤停可发生在任何人、任何时间、任何地点，有效及时的实施心肺复苏可显著提高患者的生存率，急救观念与水平已成为社会生活和社会发展的一个标志。大学生毕业后将走上各种岗位，成为社会的引导力量，CPR技能既是自身能力和素质...(查看更多)的体现，更是先进文明社会的需求。在荷兰，10 岁儿童就开始接受急救知识教育。瑞士法律规定每个公民都要接受急救培训。根据我国卫生部统计，我国心跳骤停急救成功率不到1％，全世界的平均水平为2％，发达国家存活率为60％，美国一些城市甚至高达74％。在本次调查中97.0%的学生认为掌握心肺复苏急救知识很重要，1.9%的认为无所谓，只有1.1%的认为不重要。在非医学院校中有必要加强大学生对急救知识与技能的教育与培训，让大学生接受系统、规范的急救知识与技能，增强自身能力，提高综合素质，同时在全社会领域形成急救知识的宣传网络，提高公众对突发事故的急救能力。 1 基本生命支持 1.1 心脏骤停的识别 能否快速识别心脏骤停是影响心肺复苏成功的关键因素，在临床实践中，通过检查颈动脉搏动来确定是否发生心脏骤停是很困难的。据文献报道,10秒内只有16.5%的受试对象能准确判断患者的颈动脉搏动情况。国际心肺复苏指南2000对于非医护人员简化了检查脉搏的过程，只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可作出心跳呼吸骤停的判断。国际心肺复苏指南2005新的改进除根据以上判断外，还包括若病人仅有临终呼吸应判为心脏骤停，即应做CPR。急救人员应该询问旁观者关于倒地病人生命体征表现，特别应注意临终呼吸的识别，并将其作为心脏骤停的标志。国际心肺复苏指南2000建议在行CPR前不再要求非专业急救人员将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤，只检查循环体征。但对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确定循环状态，而且检查颈动脉所需要时间应在10秒钟以内。 1.2 清除呼吸道异物 以往心肺复苏中认为开放气道前应常规用手指清除口中及咽部异物，但在实际临床观察中发现心脏骤停患者中，口咽部有异物者所占的比例很小，对于大多数患者来说，若常规用手指清除口咽部异物的话，必将浪费宝贵的抢救时间，从而影响复苏效果。因此，心肺复苏指南2005中明确提出，对于意识不清的患者，仅在口咽部能看到固体物质，怀疑阻塞气道时才用手指清除口咽部异物。 1.3 开放气道 2005指南指出：无论患者是否受伤,非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道。不推荐双手推举下颌法,因为非专业急救者学习和掌握这种方法很困难,同时，它也不是一种有效的打开气道的方法,而且还会引起脊髓移动。当没有证据表明患者头或颈部受伤时,专业救护者可使用仰头举颏法打开气道。如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道。在CPR过程中,第一位的是维持患者气道开放,并提供适当通气。因此,当使用双手推举下颌法不能打开气道时,应使用仰头举颏法。对于怀疑有脊髓损伤的患者,应使用人工脊髓制动而不是使用制动装置。 1.4 检查患者呼吸 在气道打开后,通过看、听、感觉来评估患者是否存在呼吸。对于非专业急救者,不要自信能检测到正常呼吸;对于专业急救者,如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸,应先对患者进行2次吹气。对于非专业急救者,不愿意或不能给患者紧急吹气,则应立即开始胸部按压。 1.5 人工呼吸 国际心肺复苏指南2005提出：当检查发现患者没有呼吸时，立即给予2次紧急吹气,每次吹气超过1秒钟;在CPR过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1秒钟,以使患者胸部起伏，每次吹入气量成人约为800—1200ml，儿童吹气量以胸廓上抬为准。当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为10—12次/min,有脉搏而无呼吸者，每5秒钟吹气一口（10-12次/min）。不管是否进行高级气道干预,每次吹气时间应超过1秒钟,每次吹气应该可见胸部起伏