李芳-NICU呼吸机的临床应用(李芳)定稿.pdfVIP

NICU呼吸机治疗的护理管理 南京医科大学附属南京儿童医院 新生儿医疗中心 李芳 前言  围产期窒息、感染等并发呼吸衰竭是新生儿期 最主要的死亡原因。  辅助通气在新生儿的应用，使危重新生儿抢救 成功率明显提高。 呼吸治疗目的 改善通气功能： 呼吸机的最基本的治疗作用。 改善换气作用： 应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。特别是 呼气末正压的应用，使通气/血流比例失调和肺内分流得到 改善。能纠正严重的低氧血症。 减少呼吸功： 平静呼吸时氧耗量占总耗氧量5%以下，而严重呼吸困难时 氧耗量可以超过30%，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌 的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循 环负担。 呼吸机常用通气方式 HFV 高频呼吸机辅助通气 CV 常频呼吸机辅助通气 通气模式 nCPAP 持续气道正压通气 HFNC 经鼻高流量氧疗 NICU机械通气的护理管理 使用前 使用中 使用后 NICU机械通气的护理管理 使用前 准备 物品准备 机器调试 参数初调 物品准备 ①气管导管的型号估算法：内径 (mm) ＝体重(kg)/2＋2 ②气管导管置入的深度：T1 -T2水平 物品准备 体重 (g) 导管内径（mm） 插管深度（cm) 1000 2.5 7 -2500 3.0 8 -4000 3.5 9 ﹥4000 4.0 10 物品准备 物品准备 优点：1、固定牢固 2、口腔护理操作方便 缺点：1、易发生压疮 2、影响面容美观 物品准备 优点：1、不影响面容美观 2、不易易发生压疮 缺点：1、不易固定，易发生脱管 2、口腔护理操作不方便 物品准备 机器调试 呼吸机安装 连接机器，插好电源； 连接管路和模拟肺； 连接空气和氧气管道