hhx心脏生理20101.pptVIP

心脏的泵血功能Pumping function of heart 心脏的生物电现象 The first sound: Mitral Valve Tricuspid Valve The second sound: Aortic Valve Pulmonic Valve （四）心脏泵血功能的贮备 心力贮备（cardiac reserve）： 心输出量随机体代谢的需要而增长的能力。 最大输出量：心脏每分钟所能射出的最大血量。 安静：心率 75次/分 心输出量5～6L/分 运动：心率 100~200次/分 心输出量 25~30L/分 心力储备 cardiac reserve 心力贮备= { 心率贮备 75→160~180次/分 搏出量贮备 { 收缩期贮备 舒张期贮备 心输出量＝每搏输出量×心率 五、心脏泵血功能的调节 每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 （Starling定律） 等长自身调节 异长自身调节 ‖ ‖ 前负荷、 后负荷、 心缩力 ↓ 心室舒张末期容积 大动脉血压 1、前负荷对搏出量的调节 异长调节( heterometric regulation) 通过改变心肌收缩时的初长度（前负荷），引起心肌收缩的强度和速度的改变，从而改变搏出量。 （Starling调节/ Starling机制） （一）每搏输出量的调节 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ 异长自身调节： 心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象。 特点：调节范围小 意义:能精细调节每搏输出量。 Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素而自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。 ↓ （1）充盈压12~15mmHg是人体的最适前负荷，其左侧为功能曲线的上升支。通常左心室充盈压为5~6mmHg,即心室具有较大的前负荷-初长度贮备。 （2）充盈压在15~20mmHg范围内，曲线渐趋平坦。即前负荷在上限范围内变动对泵血功能影响不大。 （3）充盈压高于20mmHg后，曲线平坦或轻度下倾。说明即使充盈压很高，搏功基本不变或轻度减少。 前负荷: 肌肉收缩前遇到的阻力或负荷 =心舒末期容量 =心室射血后剩余血量+静脉回心血量 剩余血量:心缩力↓→剩余量↑ 前负荷 血回流速:V.压＞房压→回流速、量↑ 充盈时程:心率↓→舒张期↑→充盈量↑ 前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑ 2、后负荷对搏出量的调节 后负荷：肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。肺动脉压，主动脉压 。 3、等长调节（homometric regulation) 通过心肌本身力学活动的强度和速度发生变化，使心脏搏出量和搏功发生改变。 不通过心肌初长度的变化，而是通过心肌收缩能力的变化来调节搏出量的方式。 （二）心率对心输出量的影响 心输出量=每搏输出量?心率 每分输出量 血　压↑ 心　率 心肌收缩性 前负荷 每搏出量 充盈时程 静脉血回流速 剩余量 后负荷 神经体液调节 等长自身调节 异长自身调节 Brief Summary 一、概念 cardiac cycle period of isovolumic contraction stroke volume ejection fraction cardiac output cardiac index heterometric autoregulation homometric autoregulation cardiac reserve 二、在一个心动周期中，心房和心 室的活动是怎样的？心率增加对 心动周期有何影响？ 三、在每一心动周期中，心脏的压 力、容积、瓣膜开、关和血流方 向有何变化？ 心房收缩期，此刻心室处于舒张期，房室瓣（左侧是二尖瓣mv）开放，动脉瓣（arterial valove）关闭，血液从心房进心室。 心室开始收缩，可以分为等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。等容收缩期二尖瓣和动脉瓣均关闭，射血期二尖瓣关闭，动脉瓣开放。血液从心室进动脉，不能反流回心房，所以是单向流动。 心室开始舒张，也分三期：等容舒张期、快速充盈期和减慢充盈期。等容舒张期瓣膜均关闭，心室封闭，充盈期二尖瓣开放，动脉瓣