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1、肺的弹性阻力和肺顺应性 吸气的阻力，呼气的动力 肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化 肺静态顺应性曲线 ①测定方法：吸或呼—屏气—放松呼吸肌，使肺内压与大气压相等 比顺应性:顺应性/肺总容量 肺弹性阻力的来源 ①肺组织弹力纤维和胶原纤维:1/3 ②肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3 肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)： A.来源：肺泡Ⅱ型细胞 B.成分：二棕榈酰（软脂酰）卵磷脂 C.特性：垂直排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度 D.作用：降低肺泡表面张力 ①降低吸气阻力； ②减少肺泡内液的生成； ③防肺泡破裂或萎缩； E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿 2、胸廓的弹性阻力和顺应性 肺容量肺总量的67%时是吸气的阻力； 肺容量肺总量的67%时是吸气的动力; 肺容量=肺总量的67%时,无胸廓弹性阻力 ㈡非弹性阻力 （1）包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%）。 （2）气道阻力（airway resistance） ①计算：气道阻力=推动气体流动的压力/ 单位时间内气体流量 ②影响因素：气流速度、气流形式、气道 口径 气道口径的影响因素： A：跨壁压（呼吸道内外的压力差）； B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引； C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节： 副交感：收缩气管（M受体）； 交 感：舒张气管（β2受体） ； NANC：调节递质释放量或效应器的反应； D：化学因素的影响： 儿茶酚胺、前列腺素E2——舒张； 前列腺素F2α、组胺、慢反应物质、 吸入CO2含量增加、内皮素——收缩； 深吸气量：＝潮气量＋补吸气量 衡量最大通气潜力； 功能余气量:＝残气量＋补呼气量 稳定肺泡内气体比例 男：2500ml ;女：2000ml； 肺气肿↑，肺实质性病变↓ 用力肺活量(timed vital capacity)： 正常值：1s 83%；2s 96%；3s 99%。主要看第一秒。 可反映呼吸阻力变化；降低时提示有阻塞性肺病。 概念：每分钟吸入或呼出的气体总量。 计算：每分通气量= 潮气量×呼吸频率 正常值：6～8L/min 最大通气量：最大速度最大深度呼吸时的每分通气量。 70-120L。 通气贮量百分比=（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量×100%，它反映通气功能的贮备力。 93％ 无效腔 解剖无效腔：未能参加气体交换的呼吸道容量 容积约150ml 肺泡无效腔：未能发生气体交换的肺泡容量 生理无效腔：解剖无效腔+肺泡无效腔 肺总容量： ＝肺活量＋余气量 男5000ml；女3500ml (二) 肺通气量 1. （每分）肺通气量 2. 肺泡通气量（alveolar ventilation） 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。 =（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率 3200 8000 250 32 6800 8000 1000 8 5600 8000 500 16 肺泡通气量 （ml/min） 肺通气量 （ml/min） 潮气量 （ml） 呼吸频率 （次/分钟） 不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量 意义：浅快呼吸对气体交换不利 * 第五章 呼 吸 第一节 肺 通 气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 第二节 肺换气和组织换气 概 述 主讲教师 王晓君 概 述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程： 第一节 肺 通 气 血管网 粘液腺 加湿、调温、过滤、清洁 纤 毛 迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ 平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘) 注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩 肺 呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 呼吸道 参与肺通气的器官 直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差 原动力:呼吸运动 一、肺通气的动力 呼吸肌舒缩引起胸廓节律性扩大和缩小 1.呼吸运动 吸气肌： 使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉 膈肌和肋间外肌 呼气