心肺复苏829门诊部培训.pptVIP

（3）徒手胸外按压幅度 按压幅度 成人、儿童：不少于5cm 婴儿、新生儿：胸廓厚度的1/3～1/2 （4）按压频率 不少于100次/min 30次不超过18s ① 仰头-抬颏法 没有头和颈部的创伤 3.开放气道 4.呼吸支持(B-Breathing) (1) 口对口呼吸 捏鼻→吸气→嘴唇封住病人口→吹气→侧头松手 每次吹气持续＞1秒 每次吹气量看到胸部明显起伏(500-600ml) 简易呼吸器 （3） 使用器具 气管插管 通气频率或按压通气比 无呼吸有脉搏 成人 10～12次/min 婴儿或儿童 12～20次/min 新生儿 40～60次/min 无呼吸无脉搏 成人 30∶2 儿童或婴儿 30∶2(单人);15∶2(双人) 新生儿 90：30 高级人工气道存在时 8～10次/min 两人心肺复苏 5.电击除颤 室颤后电除颤每延迟一分钟，其死亡率会增加7％～10％。 对被目击的短暂室颤患者，立即除颤 是最佳的处理。除颤1次后进行CPR。 研究证实,在这几个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环 早期启动EMS 早期CPR 早期电除颤 高级生命支持 自动除颤仪 美国OHare国际机场大厅的心脏除颤器 6.重新评价循环和呼吸征象 徒手进行心肺复苏2分钟或5个 按压通气循环后，观察循环呼吸指征。 7.复苏有效指标: 扪及大动脉搏动， 自主呼吸恢复， 瞳孔变小、光反射恢复， 皮肤颜色转红， 收缩压维持在60mmHg以上， 意识状态好转， 自主心律恢复。 8.复苏后恢复体位 ①接近侧卧为主，头部的姿势便于分泌物流出； ②体位稳定； ③避免胸部受压； ④必须让患者能再稳定且安全的转回仰卧位， 注意是否有颈椎伤害的存在； ⑤易于观察通气情况，便于气道管理； ⑥体位本身不应造成患者进一步损伤。 判断意识、快速检查呼吸 （脉搏） 呼救、计时、拿取AED 胸外按压30次 开放气道，吹气2次 除颤1次继续CPR 用力、快速按压； 胸外按压30次，吹气2次 5周期CPR 检查循环指征 人们无法抗拒一个生命对另一个生命的浸润，当这种浸润柔细无声长久浸润时，奇迹就要渐渐出现。 不要让别人的路在你这里终止 * 门诊急救预案与急救流程 附属医院门诊部 李志军 我们今天加班的目的是什么？ 你来受罪？ 我来挨骂？ 浪费大家的时间？ 1.病人突然倒地你怎么办？ 2.急诊室、门诊办公室、医疗值班室的电话你能随口说出吗？ 3.病人突发窒息（呼吸道异物）后，你怎么办？ 4.病人在你的诊区摔倒致脊柱损伤，你该怎么搬动？ 5.如果医生需要的抢救物品（包括药品），事先没有预备，你怎么办？ 6.如果你在诊区抢救病人时无法建立静脉液路，又该怎么办？ 船到江心补漏迟 如果你认为是来受罪的 1.什么叫正、副肾；分别作用于哪个受体？ 2.异丙肾上腺素又叫什么？主要作用是什么？ 3.“xin三联”指的是哪些药物？ 4.CPR的两个“不少于”指的是什么？ 5.CPR中的“A、B、C”分别指的是什么？ 6.胺碘酮（可达龙）只能用那种液体配置？ 如果你认为我讲的是无聊的 心不在焉的哨兵比敌人还危险 医疗安全的核心理念 防范胜于生命 责任重于泰山 医疗安全原则 ●质量为核心 质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量 就没有安全，没有安全就有纠纷。 ●预防为重点 预防是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手。 ●培训为基础 培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序。 在门诊诊区当我们发现一个人突然倒地，我们采取怎样的急救流程才是有效的？ 门诊部成功抢救心脏骤停患者 4月25日下午3点多，一位来院就诊的病人在门诊二楼心电图室外突发晕厥，“快来救人呀，病人晕倒了”，陪同就诊的家属急忙呼救。门诊部立即启动门诊病人突发事件应急预案，一场与“死神”搏斗的激战随即打响。正在二楼咨询台的导诊刘吉芬迅速查看病人、判断病情，护士李建芳立即推来抢救车，同时通知就近相关科室医生及护理人员投入抢救，患者心跳呼吸停止，医护人员立即实施徒手心肺复苏及人工呼吸，建立静脉通道、给氧等抢救。急诊科医生也迅速赶到现场，投入抢救中。经过及时的救治，病人心肺复苏抢救成功，并随即转送急诊科作进一步治疗。 该病人心跳骤停能够抢救成功得益于医护人员对病情的准确判断，及时有效的医疗救助，此次实战，再一次验证了门诊部医护人员训练有素、井井有条、能够应战的应急能力，也