第12章 病情观察及危重病人的抢救配合护理 抢救配合操作——心、肺、脑复苏术(杨京儒).pptVIP

护理技术(上册） 第12章 病情观察及危重病人的抢救配合护理 Clinical Observation and Emergency Treatment for Critical Clients 学习目标 1、说出心、肺、脑复苏术的概念和目的。 2、说出心脏骤停的原因，能进行心脏骤停的临床诊 断。 3、能进行心、肺、脑复苏术操作。 4、简述心、肺、脑复苏术的注意事项。 5、操作中态度认真，动作规范、有效，关心、爱护 病人。 本节主要内容 一、概述 二、心、肺、脑复苏术 [案例] 小王，男，25岁，平时身体看着很好，一次下班后与同事一起打篮球，突然一声大叫后倒地不起，呼吸、心跳停止，同事马上开车在5分钟内将其送往医院，医生进行紧急抢救后小王很快苏醒恢复了。小王发生什么事了？医生及时对小王进行了何种抢救？如何操作？在操作中应注意什么？ 一、概述 （一）概念 （二）目的 （三）原因 （四）临床诊断 （一）概念 对心跳、呼吸停止病人，用人工方法建立和恢复病人的循环呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能恢复的一系列抢救措施称为心、肺、脑复苏。 （二）目的 迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，延长机体耐受临床死亡时间。 尽快恢复自主呼吸和心脏跳动。 （三）原因 意外伤害 器质性心脏病 神经系统病变 电解质及酸碱平衡紊乱 药物和毒物中毒 手术和麻醉意外 （四）临床诊断 诊断要点：意识突然丧失、大动脉搏动 （颈动脉、股动脉）消失两项 主要征象即可确诊。 其他症状 常用大动脉触及体表标志 二、心、肺、脑复苏术 （一）基础生命支持（BLS） （二）进一步生命支持（ALS） （三）持续生命支持（PLS） （一）基础生命支持（BLS） 1. 概念： 以徒手操作来恢复猝死病人的自主循 环、自主呼吸和意识，抢救发生突 然、意外死亡的病人称为心肺复苏基 本生命支持术，亦称心肺复苏急救术 (CPR)。 2. 程序 评估 实施 评价 2.1 评估 意识：呼叫病人、轻拍病人肩部。 呼吸：通过看、听、感觉三步骤来完成，判断时间为10秒钟。 大动脉搏动：此处为颈动脉，判断时间为10秒钟。 2.2 实施 操作步骤 有效指标 注意事项 2.2.1 操作步骤 主要操作流程： 呼救、取体位 开放气道（A） 人工呼吸（B） 胸外心脏按压（C） 再次判断 观察、记录 主要操作流程 呼救、取体位 要点： 病人所躺地面或床面要平、硬。 病人所取体位要有利于开放气道。 主要操作流程 开放气道（A） 要点： 清除分泌物，打开气道 主要操作流程 人工呼吸（B） 口对口人工呼吸 应用简易人工呼吸器 主要操作流程 胸外心脏按压（C） 1、部位 2、手法 3、幅度 4、时间 5、频率 6、比例 1、部位 胸骨中下1/3处。即：以两肋弓交点上两横指为挤压处 。 部位图示： 2、手法 一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压 。 手法图示： 3、幅度 使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。 4、时间 挤压与放松时间比为1：1 5、频率 成人为100次/分钟，以使血液充分回到心脏 。 6、单人/双人CPR，通气/按压： 2005年后新标准为2：30，连续五个循环。 按压和口对口人工呼吸同时进行；两术者交换操作位置时，中断时间10秒。 主要操作流程 再次判断 操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 主要操作流程 观察、记录 观察、记录有效指标并交班。 2.2.2 有效指标 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压8kPa。 面色、口唇、甲床色泽转红。 散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复。 昏迷变浅，神经反射出现。 2.2.3 注意事项 注意事项较多且重要，记住核心：在保证病人安全的情况下确保抢救效果。 2.3 评价 病人循环、呼吸功能恢复。 人工呼吸、胸外心脏按压操作准确。无并发症发生。  基础生命支持（BLS）重点记忆： 基础生命支持（BLS）是心、肺、脑复苏术的第一阶段。指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术 。 ABC步骤 开放气道（A） 人工呼吸（B） 胸外心脏按压（C） （二）进一步生命支持（ALS） ????