一起由副溶血性弧菌引起食物中毒调查分析论文.docVIP

　　一起由副溶血性弧菌引起食物中毒调查分析论文 .. 2011年7月12日，某学院51名学生到海陵岛试验开发区闸坡镇旅游，有28人先后出现腹泻、腹痛等胃肠道症状。根据流行病学调查、临床表现、检验室检验结果，认定为一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒事故，现将调查情况分析如下。 1基本情况 2011年7月13日凌晨1时，阳江市疾控中心接到市食监局电话报告：闸坡镇医院接到4名腹痛、腹泻病人，怀疑食物中毒，要求前往调查处理。接报后..，疾控中心立即派出专业人员赶赴病人就诊医院进行流行病调查。 经查，某学院51名学生参加旅行社到闸坡旅游，11日上午8时从广州出发，于当天13时左右到闸坡A渔邨进午餐，20时在B渔村进晚餐。12日早餐旅游团不安排统一就餐，早餐由学生自理，12日中午12时在一家C食舫进午餐。 12日早上8时许，学生杨川开始出现腹泻、腹痛，随后旅游团人员陆续出现类似症状。12日12时30分起，陆续有学生前往滨海医院、闸坡医院就诊，至当天21时共有28名学生发病并到医院就诊，罹患率为54.9%，其中5名症状相对较重的学生入院治疗，其他发病学生门诊治疗。入院的5名学生于13日22时全部出院，无危重病例和死亡病例发生。 2流行病学调查 2.1首发病例首发病例病人于12日8时30分出现发热、呕吐、腹痛、腹泻，当日13时到医院就诊，医院给予抗菌、解痉、补液等对症支持治疗后，病情好转，目前已返校。 2.2病例分布 2.2.1时间分布28名病人发病时间在12日8时～12日21时，发病高峰在16时。经统计分析可知：12日8:30时出现首发病例，12日16:00时出现发病高峰，12日17:00时发病下降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型分布，符合暴发性食物中毒的特点。 2.2.2人群分布一共发病28人，均为参与该旅游团的学生，其中男性18人，女性10人；年龄最小21岁，最大24岁。 2.2.3地点分布28个病人均为参与该旅游团的某学院学生。 2.3临床症状及临床检测结果28名发病病人中腹泻28人，腹痛26人，呕吐8人，发热7人。部分病人血常规白细胞计数升高，以中性粒细胞升高为主。 2.4进餐史调查旅游团进餐食谱： 11日午餐：炒花甲螺、炒花蟹、红萝卜炒青瓜、蒸水蛋、豆豉腩肉煲、炒大白菜、蒸鱼、炒东瓜、紫菜汤。 11日晚餐：炒花甲螺、炒花蟹、蒸水蛋、粉丝煲、沙姜鸡、蒸福寿鱼、炒青瓜、炒菜、紫菜蛋花汤。 12日午餐：炒花甲螺、炒花蟹、豆芽猪红、豆豉南瓜、粉丝煲、蒸水蛋、煎鱼、上汤大白菜、紫菜蛋花汤。 12日晚餐：瘦肉粥。 结合病人个案调查和病人发病时间，判断本次中毒事故的餐次为7月11日晚餐，就餐地点为B渔村。各食物经统计学处理无显著差异，引起本次中毒的原因食物不明。 3现场卫生学调查 B渔村位于闸坡镇旅游大道，饮用水源是阳江市自来水公司供给的自来水，2011年5月13日领取《餐饮服务许可证》。渔村有从业人员8名，其中5人未领取健康证。渔村内设食品加工操作间、洗消间，无配餐间。无防鼠、防蝇、防尘设施，内环境欠整洁，厨房有污水、杂物。食品原料、成品的容器和工具标志无明显分开，生熟食品使用的加工工具无严格分开。否认近期有员工出现腹泻、呕吐等胃肠道症状。 4样品采集及检验结果 4.1采集在入院治疗5名患者肛试样本送阳江市疾病预防控制中心检验，2份肛试样本均检出副溶血性弧菌。 4.2在B渔村现场采集砧板样本2份均检出副溶血性弧菌；采集刀具样本2份，有1份检出副溶血性弧菌。以上样品均未检出沙门氏菌、志贺氏菌、致病性艾希氏菌。 4.3由于B渔村已全部清理了剩余食物，故无法采集到当餐剩余食物样本。 5结论 本次中毒事故病人有进食海产品史，且发病急、潜伏期短，临床症状表现为腹泻、腹痛、发热、呕吐，肛试样本、食品加工工具均检出副溶血性弧菌。根据GB14938－94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》规定，经流行病学调查和中毒者的临床表现和实验室检验结果等综合分析，确认这是一起由副溶血性弧菌所致的食物中毒，诊断符合WS/T81-1996《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准》。 引起本次食物中毒的餐次是11日晚餐，中毒的主要原因是进食被副溶血性弧菌污染的食品所致，具体中毒食物不明。 6建议和对策 6.1查封可疑食物，责令肇事单位开展现场清洗、消毒工作。 6.2进一步落实从业人员健康体检工作，及时发现传染源，确保饮食安全。 6.3加大从业人员卫生知识培训力度，提高从业人员的卫生意识，规范从业人员的卫生操作。 6.4广泛开展卫生宣教工作。 6.5加强餐饮业的整治力度，进一步完善餐饮业的卫生设备、设施。 6.6落实餐饮业食品容器、食品加工工具的消毒工作，生熟食品容器、食品加工工具要严格分开，不得混用，以防止交叉污染。