脖子—談甲狀腺疾病-輔英醫訊.PDFVIP

輔英醫訊 Vol. 60 醫學專題 3 大脖子—談甲狀腺疾病 新陳代謝科/謝坤忠主治醫師 楊小姐幾天前感冒劇烈咳嗽後，發現脖子有 (3) 甲狀腺癌。 一個腫塊，就到耳鼻喉科診所門診，醫師診查後 (4) 瀰漫性甲狀腺腫. (有時形態異常也可併存功 認為可能是甲狀腺問題，就轉診到我的門診。在 能異常)。 我的診間就有一台很好的超音波，馬上掃瞄後發 現是低回音的甲狀腺出血性囊腫，馬上用空針抽 認識甲狀腺疾病 吸。抽出4cc的舊血後，脖子的腫塊馬上消失，一 壹、 甲狀腺機能亢進症 針見效，不用開刀，楊小姐非常地滿意。 意指甲狀腺素分泌過多。主要臨床特徵是由 於甲狀腺激素分泌過多造成新陳代謝速率加快， 病人常有體重減輕、流汗、怕熱、心悸（心跳 快）、脾氣暴躁、緊張、失眠、月經不正常之現 象。雖好發於年輕女性，但男女老幼皆可能發 生。測定T4、T3、TSH、free T4是檢驗甲狀腺機 能最直接的方法；至於甲狀腺超音波檢查則可鑑 別甲狀腺自體免疫發炎及一些形態學上的變化。 治療方法：有抗甲狀腺藥物、外科手術治療、放 射碘( I-131)治療，須視病人情況來決定治療方 針。 在新陳代謝科的門診裡，甲狀腺疾病很常 1. 服用抗甲狀腺藥物：這是一般患者首先採用的 見。甲狀腺疾病可分為很多類，例如：甲狀腺機 治療方式。藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素 能亢進症，甲狀腺機能低下、甲狀腺結節等。甲 濃度，以調整藥量。抗甲狀腺藥物的副作用可 狀腺會製造甲狀腺激素，最主要是分成四碘甲狀 能有皮膚搔癢、皮疹、蕁麻疹、關節疼痛，肝 腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)，它們掌管體內新陳 功能異常，顆粒性白血球缺少等。 代謝，生長及發育諸多功能。大腦內的腦下垂體 2. 放射碘治療：放射線碘治療在美國目前已成為 則會分泌甲狀腺刺激荷爾蒙(TSH)去調控甲狀腺分 最常用治療成年人甲狀腺機能亢進的方法，因 泌甲狀腺素。 為它具有方便、有效、安全和經濟等各項優 甲狀腺疾病 點。放射碘治療，最常見的副作用為甲狀腺機 能低下症，必須以甲狀腺素補充治療。 甲狀腺疾病可大略分成兩類： 3. 外科手術治療：外科手術必須住院，忍受開刀 1. 功能上的異常: