中医药概论第.ppt

3.脏腑学说（脏象） 3.1脏腑学说概论 3.1.1.脏腑学说 定义：研究人体脏腑各组织、器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。 “脏居于内，形见于外”故称脏腑学说也称为“脏象”。 脏：内脏 象：征象 脏象：是藏于体内的内脏及其表现于外的形态、生理、病理征象及与自然环境相通应的现象。 3.1.2.内容 内 容 3.1.3脏与腑的含义 脏腑：是人体内脏的总称； 脏腑分为 （2）腑：由胆、胃、小肠、大肠、膀胱、 三焦组成。 功能：受纳、腐熟水谷和转化排泄糟粕。 特点：腑者，传化物而不藏，故实而不能满。 （3）奇恒之腑：奇：异；恒：常 奇恒：异常。功能与脏腑不同。 由脑、髓、骨、脉、胆、女子胞组成。 3.1.4. 脏腑学说的形成 主要有三个方面： 1.古代的解剖知识； 2.长期对人体生理、病理现象的观察； 3.反复的医疗实践,从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的些生理功能。 3.1.4. 脏腑学说的特点 脏腑学说的主要特点： 是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性。 五脏系统归属表 3.2五脏 3.2.1 心 心：心者，五脏六腑之大主也。在脏腑中的主导地位。 （1）生理功能： 主血脉，其华在面；主神志，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，与小肠相表里。 ①主血脉： b.血液正常运行的必要条件 主血脉：指心有推动血液在脉道内运行的作用。只有心气旺盛，才能推动血液在脉道中运行不息，供全身需求。 如果，血液充盈，表现在人的面部为红润，心气旺盛脉搏缓和而有力； 如果血液亏虚，心气不足，脉道不利，则人的面色无华，血液在脉道中运行不畅，脉细微，甚则发生气血淤阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉结代。 ②主神志 涵义：主人体的心理活动和生理活动。 主神志 ③开窍于舌 开窍于舌:指舌为心之外候，又称舌为“心”之苗。 舌的功能：主司味觉和语言表达。 心功能正常：心的气血上荣于舌，保持舌的红润光泽，柔软灵活，活动自如，味觉灵敏，语言流利。心与舌生理上有密切的联系，由经络相连，如果心有病变易从舌体反应出来。 病理变化： 心与舌生理上有密切的联系，由经络相连，如果心有病变易从舌体反应出来。 具体表现： 心血不足；舌体淡白。 心火上炎：舌尖红赤或舌体糜烂。 心血瘀阻：舌质紫暗，出现瘀点。 热入心包或痰迷心窍，神昏谵语，舌强语蹇。 ④ 在志为喜；在液为汗 在志为喜： 指心的生理功能和精神情志与“喜”有关。 喜为情志的一种表现，为一种良性的刺激，有益于心主血等生理活动，喜则气和志达，营卫通利。 喜乐过度，可使心气涣散，气机失调，心神受伤，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症状。 过喜伤心，喜则气缓。 在液为汗 汗液：是津液通过阳气的蒸腾气化后，从汗 孔排除之液体。 汗液的排泄，还有赖于卫气对腠理的开阖作用， 腠理开，则汗液排除，腠理闭，则无汗。 由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源， 因此，有“汗血同源”之说。而血又为心所主， 故有“汗为心之液”之称。 (2)生理病理关系 心 功 能 3.2.2 肝 肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。 肝为魂之处，血之藏，筋之宗 （1）主要生理功能： 肝藏血，主疏泄，主筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，开窍为目，与胆相表里。 ① 肝藏血 a.涵义： 是指肝具有贮藏血液、调节循环血量和防止 出血的功能。 b.生理意义： 涵养肝气；调节循环血量；濡养肝及筋目； 为经血之源；防止出血。 c.肝不藏血的病理：肝气虚弱，收摄无力； 肝阴不足而肝阳偏亢； 肝火亢盛，迫血妄行。 ②肝主疏泄 疏泄：疏通，开泄的意思。即：通，通太。 a. 涵义 ：是指肝气具有疏通全身气机，进而促 进精、血、津液的运行输布；脾胃之 气的升降；胆汁的分泌排泄以及情志 的舒畅作用。 主要体现于三个方面： 气血方面：指肝主疏泄的功能可以调畅气机。 气机：气的运动。运动方式：即升、降、出、入。 机体的脏腑、经络、器官的生理活动，全依赖气的升降出入。 肝的生理特点是主升、主动。 肝主疏泄的功能正常与否，对于气的升降出入的平衡协调，起调节作用。 肝主疏泄的功能正常：气机调畅，气血和调、经络通利五脏六腑的生理活动也正常和调。 肝主疏泄的功能异常： 肝气疏泄失常的两种病理表现：肝气郁结和肝气上逆 ①肝失疏泄：肝主疏泄的功能减退，气的升发不足，气机郁结，表现出胸胁、两乳或少腹等局部的胀痛不适。 ②肝的升发太过：形成肝气上逆。表现出头目胀痛、面红目赤、易怒。 血的运行和