来宾市及周边群体不规则抗体特异性分析.docVIP

来宾市及周边群体不规则抗体特异性分析 　　【摘要】 目的：对笔者所在医院有输血需求的患者进行不规则抗体筛选并分析其特异性，探讨其对来宾地区群体安全输血的重要性。方法：随机选取笔者所在医院2012-2016年输血患者12 278例，通过不规则抗体筛选并特异性分析，同时交叉配型使患者达到安全输血目的。结果：（1）不规则抗体筛选阳性患者85例，阳性率0.692%。其中男性阳性患者明显少于女性阳性患者，对比差异有统计学意义（P0.05）。（3）不规则抗体阳性患者中，以肿瘤患者居多，其次为外科与血液型疾病患者，妇产科、内科及其他科疾病患者相对较少。结论：来宾市及周边群体不规则抗体阳性率及特异性抗体分布情况与国内相关报道差别不大，临床上输血前对患者进行不规则抗体筛选并根据其特异性进行交叉配血对安全输血具有重要的指导意义 【关键词】 不规则抗体； 特异性； 安全输血 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0150-02 临床上安全输血需要避免的一个重大问题是输血反应，输血反应一般由血型不符（容易引发急性溶血）或者血液不规则抗体引起[1]。而如今的医学技术与设备，基本上杜绝了血型不符的溶血问题，因此临床上溶血多为迟发性溶血反应。相关报道称迟发性溶血多由输血患者血液不规则抗体引起，因此很多医院对患者输血前进行不规则抗体筛选，以降低溶血反应[2-3]。本文主要对笔者所在医院输血患者进行不规则抗体筛选及特异性分析，给来宾市及周边群体建立一个统筹性分析数据，对笔者所在医院后续对输血患者的预估性及临床检查与治疗的指导具有一定的参考价值 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取笔者所在医院2012-2016年输血患者12 278例，其中男6058例（49.3%），年龄2～78岁，平均（36.12±4.73）岁；女6220例（50.7%），年龄2～81岁，平均（35.26±5.28）岁。12 278例患者中，来宾市市辖区及乡镇患者9424例（76.8%），周边管辖县患者1881例（15.3%），外省市的患者973例（7.9%）。患者民族基本为壮族（8816例，71.8%），其他为汉族或其他少数民族。男性与女性患者年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），由于地区性与民族差异，本文分析与结果仅代表本地区群体 1.2 试剂与方法 （1）仪器与试剂：本文分析所用Ortho BioVue型号离心机为美国强生公司生产，试验中所用抗体筛选细胞及谱细胞均由上海血液生物医药有限责任公司提供。微柱凝集卡由美国强生公司生产。（2）不规则抗体筛选：笔者所在医院采用微柱凝集法，将患者血液用离心机分离出血清，对微柱凝集抗人球蛋白卡以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号标记并加入50 μl抗体筛选细胞，再滴入50 μl离心后的血清。置入孵育器恒温37 ℃进行10 min孵育，然后取出，置离心机离心5 min，判断结果，若为阳性，则以谱细胞鉴定其特异性。（3）特异性分析：对微柱凝集抗人球蛋白卡进行1～10号标记，加入25 μl的谱细胞与25 μl的自身细胞，同时滴入不规则抗体阳性患者离心后的血清50 μl。置入孵育器恒温37 ℃孵育10 min，然后取出，置离心机离心5 min，判断结果 1.3 评价标准 （1）不规则抗体筛选：若凝柱内红细胞下沉在最下部为阴性，反之若红细胞凝聚在中上部则为阳性。（2）特异性分析：若凝柱内血清与谱细胞、自身细胞均发生凝聚，判定为非特异性抗体；反之若凝柱内血清与个别谱细胞发生凝聚，与其他谱细胞及自身细胞不凝聚，判定为特异性抗体，然后对照细胞谱对特异性抗体进行定性分析 1.4 统计学处理 选择SPSS 20.0版本进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表2 2.3 阳性患者科室/疾病情况 不规则抗体阳性患者中，以肿瘤患者居多，其次为外科与血液型疾病患者，妇产科、内科及其他科疾病患者相对较少，见表3 3 讨论 临床上由于疾病、意外、孕产及其他原因发生的输血需求较多，一般患者血型相符的情况下较少发生输血反应，但是由于各种原因，部分输血患者体内会产生一些不规则抗体，这部分患者在没有经过不规则抗体筛选并定性分析的前提下进行ABO血型系统输血，很容易引起迟发性溶血反应，后果严重[4]。因此现在医院一般都会在输血前对患者进行不规则抗体筛选，对阳性患者进行定性分析，?亩?实现准确的交叉配血，达到安全输血的目的 本文12 278例输血患者中检出85例不规则抗体阳性患者，阳性率为0.692%，参考文献[5-7]可知，与我国其他地区大多数情况相