早期神经康复在脑梗死急性期患者中治疗效果探究.docVIP

早期神经康复在脑梗死急性期患者中治疗效果探究 　　[摘要]目的 观察早期神经康复在脑梗死急性期患者中的治疗效果。方法 选取2015年1～12月我院收治的脑梗死急性期患者80例，根据治疗方案不同分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组使用药物治疗，研究组在对照组基础上联合早期神经康复治疗，对比两组的治疗结果。结果 研究组治疗后的MESSS评分、BI指数及FMA评分，显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者应用药物治疗，使用250 ml的0.9%氯化钠注射液+300 mg血栓通静脉滴注给药，1次/d，持续治疗2周为1个疗程[3-4] 研究组患者在此基础上联合使用早期神经康复治疗，主要包括运动治疗以及电针治疗、理疗。①运动治疗：由运动治疗师执行，使用Bobath疗法，根据患者的表现分成三个阶段。第一，卧床阶段，这一阶段主要进行关节被动运动，保持良肢体位[5]。第二，离床阶段，这一阶段主要的训练内容是坐位平衡、重心移动、站立平衡、跨步、步行以及全身协调训练[6]。第三，步行阶段，这一阶段主要的训练内容包括步行训练、站立平衡、手杖步行训练以及上下楼梯。针对患者情况每天训练，训练时间为1 h左右[7]。②电针治疗措施：患者取仰卧位，针剌极泉穴，在患者极泉穴下方刺入，以患者的上肢抽动为宜。针刺委中穴并且进针1 cm，以患者下肢抽动为宜[8]。之后患者取侧卧位，上肢取手五里、曲池、外关、手三里、合谷以及中渚等穴道，下肢取足三里、风市、承扶、太冲、阳陵泉以及解溪等穴道，常规消毒之后刺入得气，接通电针仪并使用连续波，其中上肢连接曲池以及手三里，下肢连接足三里以及阳陵泉，以患者耐受为度，持续治疗30 min，1次/d[9]。③理疗：采用低频脉冲神经损伤治疗仪，选取瘫痪侧，上肢取尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌、肱二头肌、肘肌等肌群；下肢取腓骨短肌、胫骨前肌等肌群，脉冲波形为双向不对称方波，输出幅度以患者受刺激的神经干所支配区域的肌肉有节律收缩或能耐受为宜 1.3观察指标 1.3.1临床评分 治疗后进行神经功能及运动功能评分，使用MESSS评分、Barthel指数（BI指数）及FMA评分。其中神经功能评分越高代表患者的恢复质量越低，运动功能评分越高代表患者的恢复效果越好[10] 1.3.2临床疗效 痊愈：治疗后患者无致残发生，神经功能评分下降90%；显效：治疗之后患者的病残1～3级，神经功能评分下降45%～90%；有效：治疗后患者的神经功能评分下降18%～45%；无效：治疗后未达到上述疗效标准[11]。以痊愈、显效以及有效统计患者的治疗总有效率 1.3.3满意度 采用自拟问卷调查表对患者满意度情况进行评分，总分100分，得分90分为满意，得分在70～90分为一般；得分 　　[8]王强，李敬诚，张猛，等.148例急性脑梗死患者早期高压氧治疗的临床观察[J].重庆医?W，2003，37（9）：899-900. [9]周道友，刘军，邢诒刚，等.初发脑梗死后急性期抑郁发病率及相关因素的关系[J].中国组织工程研究，2004，8（34）：7628-7629. [10]彭祥来.急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（18）：125-127. [11]杨群，张震宇，于钟毓.周围神经损伤的电刺激疗法[J].中国组织工程研究，2000，4（11）：1613-1615. [12]刘南平，孙海峰，周立明，等.经皮神经肌肉电刺激促进周围神经再生的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25（11）：691-693. [13]程安龙，俞红，江澜，等.经皮神经电刺激促进周围神经再生的肌电图变化[J].中国组织工程研究，2004，8（26）：5598-5599. [14]黄立，洪光祥，王发斌.神经生长因子对周围神经端侧吻合靶器官功能恢复影响的实验研究[J].中国组织工程研究，2004，8（7）：l254-1255. [15]于兰，朱子龙，张琳英.脑卒中的早期康复治疗[J].局解手术学杂志，2003，12（3）：233-235. [16]钟美容，胡艳宁，王庆武，等.循证护理在急性脑卒中偏瘫患者早期康复中的应用研究[J].国际护理学杂志，2007， 26（5）：517-519. [17]罗永坚，李吕力.急性重症缺血性脑卒中的治疗现状[J].中国临床新医学，2010，3（12）：1257-1260. [18]王莉云.脑卒中伴发抑郁症的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2007，24（2）：231. [19]王瑾，支惠萍，范霞，等.脑卒中患者伴发抑郁的综合干预效果评价[J].神经病