早期集束化策略在脑外伤为主多发伤一体化救治中应用效果.docVIP

早期集束化策略在脑外伤为主多发伤一体化救治中应用效果 　　[摘要]目的 探讨早期集束化策略在脑外伤为主多发伤的一体化救治中的应用效果。方法 选择2013年4月～2016年1月我院收治的52例脑外伤为主多发伤患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各26例。对照组患者行常规急救治疗，观察组患者行早期集束化急救治疗。比较两组患者治疗前后各项指标变化情况、Fugl-Meyer运动功能（FMA评分）、功能独立性评分（FM评分）、格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）、不良事件发生率。结果 观察组治疗1、24 h时的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、Hb水平均显著高于同时期对照组（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年4月～2016年1月我院收治的52例脑外伤为主多发伤患者作为研究对象。纳入标准：①经超声、CT等检查确诊为脑外伤；②格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）≥3分。排除标准：除脑外伤外创伤为主的多发伤患者。将52例患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各26例。对照组中，男性19例，女性7例；年龄18～62岁，平均（38.75±6.72）岁；受伤时间30 min～6抢救，即监测患者生命体征，输液，按照患者病情进行CT扫描，进入ICU后再根据患者病情决定采取手术治疗或者药物治疗，本组中均采取手术治疗 观察组患者入院后立即开展早期集束化急救治疗，具体治疗措施包括：在ICU内密切关注患者神志、瞳孔变化以及肢体活动情况，监测生命体征，进行心电监护，开通输液，进行床旁快速血气、电解质、乳酸、血红蛋白等项目检查。保证患者氧气供应充足，维持有效的血流动力学，按照病情初评结果进行多部位CT扫描检查，进行心电血压监测，若血压较低，可考虑进行液体复苏或者升压药治疗。本组患者全部采取手术治疗 1.3观察指标 监测并比较两组患者入院时、治疗1 h时以及治疗24 h时的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、乳酸（Lac）及血红蛋白（Hb）等变化情况。观察两组患者治疗前及治疗后2个月时的Fugl-Meyer运动功能（FMA评分）[6]、功能独立性评分（FM评分）[7]、GCS评分[8]。观察并记录治疗期间两组患者不良事件发生率，包括皮肤损伤、躁动等 1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05）。观察组治疗1、24 h时的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、Hb水平均显著高于同时期对照组（P0.05）。治疗后2个月，两组FMA评分、FM评分和GCS评分均有显著改善（P 　　[2]任小罡.不同时机应用高压氧治疗颅脑外伤的效果对比[J].中国当代医药，2014，21（23）：62-63. [3]张久之，万献尧.创伤性出血与凝血功能障碍处理――2013年欧洲指南解读[J].创伤与急危重病医学，2014，2（5）：257-261. [4]陈玺，周健，沈岳，等.严重多发伤伴致死性三联征成功复苏一例[J].中华创伤杂志，2014，30（9）：945-950. [5]单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，25（10）：889-891. [6]Andersson EH，Bj？?irklund R，Emanuelson I，et al.Epidemiology of traumatic brain injury：a population based study in western Sweden[J].Acta Neurol Scand，2003，107（4）：256-259. [7]?⑿穸?，勾丽洁，朱振丽，等.早期康复治疗对脊髓损伤患者功能独立性评定影响的临床研究[J].河北医药，2010， 32（1）：79-80. [8]谢绍结，刘秋燕，朱秀春.集束化护理预防颅脑外伤手术后躁动的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（3）：405-406. [9]刘爱军.89例多发伤的临床诊治分析[J].中国当代医药，2012，19（27）：190. [10]甘晓.两种模式对严重多发伤患者的救治效果[J].重庆医学，2014，43（19）：2495-2496. [11]马卫星，向辉，薛骅，等.早期集束化急救策略对严重多发伤患者的临床价值[J].浙江医学，2013，35（6）：450-452. [12]姚雄.早期集束化急救策略救治严重多发伤临床评价[J].中外医疗，2016，35（2）：18-19. [13]