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无症状消化性溃疡胃镜探析 　　【摘要】 目的 回顾性多方位观察分析无症状消化性溃疡患者胃镜下的特征。方法 198例进行胃镜检查的无症状消化性溃疡患者， 按年龄与性别、季节与发病的关系、就诊时的症状或原因、胃镜下特点、并发癌变及幽门螺杆菌感染情况、伴发病等多种胃镜下特征进行多方位观察分析。结果 ①198例患者中， 男174例， 女24例， 男女比例7.25∶1；年龄14～87岁， 平均年龄56.21岁。②无症状消化性溃疡每年1～3月份、11～12月份发病率最高， 最高为12月份及1月份， 分别占无症状消化性溃疡的13.64%、13.13%。③198例无症状消化性溃疡患者以上消化道出血就诊最多见， 占69.7%。198例患者中黑便84例， 呕血18例， 黑便伴呕血36例， 晕厥14例， 失血性休克23例， 因其他疾病检查或体检23例。④a.经胃镜诊出的198例无症状消化性溃疡病例中， 无症状十二指肠溃疡（DU）149例， 无症状胃溃疡（GU）31例， 无症状复合性溃疡（CU）18例， 其中无症状DU与无症状GU之比为4.81∶1。b.无症状DU 149例中， 检出部位以前壁最多， 球后最少；无症状GU 31例中， 检出部位以胃底最多， 幽门、胃体最少。c.198例无症状消化性溃疡病例中， 活动期溃疡179例， 愈合期溃疡13例， 瘢痕期溃疡6例。d.在统计中的198例中， 圆形或椭圆形溃疡139例， 线形溃疡22例， 不规则形溃疡37例。e. 以溃疡最大径计算， 2 cm溃疡37例。f.198例患者中浅表溃疡141例， 深溃疡57例 g.198例患者中有苔溃疡145例， 无苔溃疡53例。⑤31例无症状GU患者中有2例高位溃疡后经病理证实癌变， 占镜下无症状GU病例的6.45%。198例无症状消化性溃疡患者， 经快速尿素酶检查或14C呼气试验检查， 幽门螺杆菌检测阳性152例， 阳性率为76.77%。⑥伴发糖尿病11例、高血压病33例、冠心病12例、退行性骨关节病变29例、类风湿性关节炎5例， 部分病例同时有2～3种伴发病。结论 胃镜对无症状消化性溃疡的诊断意义重大。老年人无症状GU镜下表现有上移倾向；无症状消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染较普通消化性溃疡少 【关键词】 无症状消化性溃疡；胃镜特征；分析 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.037 众所周知， 消化性溃疡是内科常见病、多发病。每一位临床医生对其都不陌生。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡， 即胃溃疡（gastric ulcer， GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer， DU）， 是一多发病、常见病。据不完全资料统计， 10%的人一生中至少会得过一次溃疡 [1， 2]。统计资料显示， 在确诊为消化性溃疡的患者中约有15%～35%的患者无症状或症状不典型， 发病隐蔽， 难于发现， 其属于消化性溃疡的一种特殊类型， 《内科学》第8版[1]称之为“无症状性溃疡”。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现， 或当发生出血、穿孔等并发症时， 甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡消化道症状不明显， 年龄相对较大， 基础疾病多， 并发出血或癌变后往往难于止血， 死亡率较高。对此病症， 在临床治疗方面经不断的研究与探讨， 患者得以更好的治疗与预防[3]。临床医生可以通过胃镜对患者的胃、十二指肠及食管病变进行直观的观察， 并可顺便活检病变组织， 获得病理学诊断。目前胃镜检查是诊断胃、十二指肠及食管疾病最可靠的方法， 也是诊断上消化道病变的首选检查方法[4-6]。本文观察分析无症状消化性溃疡患者胃镜下的特征， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2001年1月～2015年12月在粤北人民医院内镜中心进行胃镜检查， 诊出的无症状消化性溃疡病例198例。入选病例以出血为首发症状或因其他疾病、体检发现。行胃镜检查前均无典型消化性溃疡病史， 个别病例追溯其病史， 虽然有短暂的消化不良史， 但未曾就诊及治疗， 症状自行消失也将其列入。排除食管溃疡及吻合口溃疡。消化性?⒀裎妇迪抡锒喜握铡断?化内镜学》诊断标准[5]， 复合性溃疡患者单独统计， 多发性溃疡患者的溃疡部位、大小、形态、深浅及有无附着物均以其中最大溃疡所在部位进行统计。幽门螺杆菌检测采用快速尿激酶试验或14C呼气试验 1. 2 方法 对患者的临床资料进行分析， 包括年龄与性别、季节与发病的关系、就诊时的症状或原因、胃镜下特点（溃疡分类、分布、分期、形态、大小、深浅、溃疡面附着物）、并发癌变及幽门螺杆菌感染情况、伴发病 2 结果 2. 1 年龄与性别 198例患者中， 男174例， 女24例， 男女比例7.25